GDF-15、hsCRP与ACS主要不良心血管事件发生的关系

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目的:观察生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive Protein,hs-CRP)在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛与非冠心病人群表达的差异性。同时探讨GDF-15、hs-CRP对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者近期发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)预测价值。方法:选取ACS患者共102名,且这些ACS患者均予以了PCI术治疗,其中包括急性心肌梗死患者(acute myocardial infarction,AMI)55例,不稳定性绞痛心绞痛患者(unstable angina,UA)47例;另外选取25名稳定性心绞痛(stable angina,SA)患者;随机选取30名冠脉造影结果正常者作为对照组。收集四组研究对象年龄、性别、体重指数、高血压、吸烟、血脂、临床用药等一般临床资料,并抽取外周静脉血,采用ELIASA方法测定GDF-15以及hs-CRP的浓度。随访记录ACS患者(其中失访6例)90天,记录后继发生MACE的发生。收集所有数据并对数据进行统计分析。结果:1.GDF-15水平:AMI组为1515.19±462.29ng/L、UA组为1160.63±271.60ng/L、SA为844.84±182.69ng/L、对照组为590.90±150.08ng/L、AMI组GDF-15水平高于其它三组,UA组高于SA组和对照组,SA组高于对照组,各组间差异具有统计学意义(P<0.05).2.hs-CRP水平:AMI组为17.26±3.56mg/L、UA组为8.78±3.32mg/L、SA组为2.23±0.84mg/L、正常组为1.71±0.56mg/L;AMI组hs-CRP水平高于UA组,差异具有统计学意义(P<0.05);UA组hs-CRP水平较SA组高,差异具有统计学意义(P<0.05);SA组与正常对照组比较,hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。3.ACS患者GDF-15、hs-CRP水平越高发生心血管事件的概率越高。4.事件组GDF-15水平高于无事[1793.32±337.57ng/LVS.1203.84±318.97ng/L,P<0.05];事件组hs-CRP水平高于无事件组[16.31±3.79mg/L VS.10.66±4.71mg/L,P<0.05]。5.高GDF-15并高hs-CRP组心血管事件发生概率最高。6.相关分析显示GDF-15与hs-CRP有正相关(r=0.415,P<0.01)结论:1.GDF-15有助于诊断ACS发生。2.GDF-15、hs-CRP均可预测ACS患者近期MACE事件发生,联合运用GDF-15和hs-CRP可以提高ACS患者预后预测的准确性。
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