【摘 要】
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目的:了解IVIM-DWI及DKI在鼻咽癌放化疗疗效评估中的应用价值,为临床推广奠定基础。材料与方法:病理确诊鼻咽癌患者29例。所有患者于放化疗前后共行4次MRI检查,检查时间点分别为治疗前、完成1/3照射剂量、完成2/3照射剂量及放疗结束。根据RESIST1.1标准,治疗结束后将患者分为有效组(respond group,RG)与无效组(non-respond group,NRG)。应用专用软件
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目的:了解IVIM-DWI及DKI在鼻咽癌放化疗疗效评估中的应用价值,为临床推广奠定基础。材料与方法:病理确诊鼻咽癌患者29例。所有患者于放化疗前后共行4次MRI检查,检查时间点分别为治疗前、完成1/3照射剂量、完成2/3照射剂量及放疗结束。根据RESIST1.1标准,治疗结束后将患者分为有效组（respond group,RG）与无效组（non-respond group,NRG）。应用专用软件测出IVIM-DWI及DKI参数（D,f,D*,MD,MK）值并进行统计学分析。各参数间相关性采用Pearson检验分析,各参数动态变化采用方差分析,不同疗效组间参数及其变化值采用独立t检验分析,各参数预测鼻咽癌放化疗效果能力采用ROC曲线分析。结果:1.疗效分组:有效组20例,无效组9例。2.参数变化趋势:随着放化疗进行,鼻咽癌D值、MD值呈上升趋势,MK值逐步减小,f值先增大后减小,D*值无明显变化。3.有效组与无效组各参数组间对比:有效组基线D（D1）值小于无效组(0.6±0.16×10-3mm2/s vs 0.73±0.13×10-3mm2/s,p=0.049),基线MK（MK1）值大于无效组（0.95±0.11 vs 0.8±0.14,p=0.006）,放化疗期间,第3,4次检查有效组D、MD、MK值变化程度均显著大于无效组（p<0.05）。放化疗结束,与无效组比较,有效组D4值更高,f4值及MK4值更低(D4:1.38±0.26×10-3mm2/s vs 1.08±0.24×10-3mm2/s,p=0.009;f4:17.18±5.16%vs24.04±7.0%,p=0.006;MK4:0.48±0.09 vs 0.59±0.13,p=0.01)。4.疗效预测:MK1和△MK3具有较好预测能力。MK1阈值为0.77,敏感性为90%,特异性为56%,AUC值为0.8。△MK3预测能力最强,AUC值为0.956,阈值为-0.265,敏感性为90%,特异性为89%。结论:IVIM-DWI、DKI可无创监测鼻咽癌放化疗过程中微观结构变化,在肿瘤疗效评估方面具有较高价值。
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