论文部分内容阅读
目的：调查青年乳腺癌患者抑郁情绪、睡眠质量及生活质量现状,并探讨持续早期综合护理干预对青年乳腺癌患者抑郁情绪、睡眠质量及生活质量的影响。方法：抽取2011年11月-2014年2月在某市肿瘤医院住院的青年乳腺癌患者(年龄≤35岁)300例作为研究对象,随机分为对照组(144例)和干预组(156例)。对照组患者实施常规护理,干预组患者在实施常规护理的基础上,实行持续早期综合护理干预,观察干预前后患者的抑郁情绪、睡眠质量和生活质量状况。持续早期综合护理干预具体步骤为：①患者入院后围治疗期进行心理护理、生活方式指导、社会支持系统干预、健康教育、音乐放松疗法等综合护理干预。②患者确诊即日开始护理干预,每次干预20-30min,每周干预2次,同时结合患者现实情况随时调整。③患者出院后,持续电话跟踪随访干预6个月,每2周一次。④应用自行设计的调查问卷收集研究对象的一般基线资料。应用贝克抑郁自评量表(BDI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、癌症患者生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)中文版分别在调查研究开始时、接受持续早期综合护理干预后围治疗期结束出院时、出院6个月复查时评估两组患者的抑郁情绪、睡眠质量和生活质量状况。资料收集整理后录入数据库,采用SPSS16.0进行统计分析。结果：1.干预前患者资料描述及两组比较：在300例青年乳腺癌患者中,抑郁者(272例)占90.7%,中度、重度抑郁者(199例)占66.6%,存在睡眠问题者(283例)占94.7%,生活质量得分小于40分者(217例)占72.4%。两组患者一般基线资料进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组BDI得分为(12.76±4.10),干预组BDI得分为(12.73±3.94),两组患者BDI得分差异无统计学意义(t=-0.071,P=0.943)。对照组PSQI总分为(17.53±2.82)干预组PSQI总分为(17.47±2.72),两组患者PSQI总分差异无统计学意义(t=-0.096,P=0.928)：两组患者PSQI的七个维度睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率、催眠药物使用、睡眠障碍得分比较,差异亦无统计学意义(均P>0.05)。对照组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(21.76±16.29),干预组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(21.48±16.39),两组患者生活质量得分差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者EORTCQLQ-C30的五个维度躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能得分进行比较,差异亦无统计学意义(均P>0.05)。2.干预后患者围治疗期结束出院时两组比较：对照组BDI得分为(7.51±5.48),干预组BDI得分为(5.59±4.48),干预组患者抑郁程度明显低于对照组(t=3.301,P=0.001)。对照组PSQI总分为(18.55±1.41),干预组PSQI总分为(14.07±3.21),干预组患者睡眠质量明显优于对照组(t=-6.810,P=0.000)；干预组患者PSQI的七个维度睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率、催眠药物使用、睡眠障碍亦均明显优于对照组(均P<0.05)。对照组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(41.96±14.10),干预组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(49.46±11.67),干预组患者生活质量得分明显优于对照组(t=-5.010,P=0.000)；干预组患者EORTCQLQ-C30的四个维度躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能得分均明显高于对照组(均P<0.05),但两组患者社会功能维度得分差异无统计学意义(t=-1.362,P=0.176)。3.干预后患者出院6个月复查时两组比较：对照组BDI得分为(7.34±5.43),干预BDI得分为(3.34±4.42),干预组患者的抑郁程度显著低于对照组(t=-4.301,P=0.000)。对照组PSQI总分为(18.52±1.40),干预组PSQI总分为(10.17±3.21),干预组患者睡眠质量显著优于对照组(t=-8.830,P=0.000)；干预组患者PSQI的七个维度睡眠质量、睡眠时间、日间功能、睡眠效率、催眠药物使用、睡眠障碍亦均优于对照组(均P<0.05)。对照组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(45.96±17.10),干预组EORTCQLQ-C30生活质量得分为(55.46±18.67),干预组患者生活质量显著优于对照组(t=-6.010,P=0.000)；干预组患者EORTCQLQ-C30的五个维度躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能亦显著优于对照组(均P<0.05)。结论：1.青年乳腺癌患者的抑郁情绪发生率高,抑郁程度重。持续早期综合护理干预能有效降低抑郁发生率及抑郁程度。2.青年乳腺癌患者的睡眠质量差,尤其是睡眠效率低,催眠药物的使用多。持续早期综合护理干预能改善患者的睡眠质量,提高患者的睡眠效率,从而降低了催眠药物的使用。3.青年乳腺癌患者的生活质量低,尤其是情绪和社会功能两个维度的状态明显较差。经持续早期综合护理干预,情绪功能前期就有明显提高,社会功能的改善前期不明显,随着患者出院后的持续干预,情绪功能和社会功能均有显著提高。因此持续早期综合护理干预能显著提高青年乳腺癌患者的生活质量。4.持续早期综合护理干预对青年乳腺癌患者效果好,方法简单易行,值得临床推广应用。