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目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是否影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)或卵细胞浆内单精子注射(intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI)的结局,反复 IVF/ICSI失败与EMs的关系,探寻EMs的处理方式,并重点分析EMs病情控制程度对IVF/ICSI结局的影响。方法选取2005年1月至2016年12月间本中心合并EMs患者反复IVF/ICSI失败的1727个周期为研究对象,按照IVF/ICSI前EMs的处理方式及治疗满意程度分为三组:治疗满意组(A组,575周期),治疗不满意组(B组,483周期),未治疗组(C组,669周期),对其进行回顾性队列研究,比较各组助孕结局;将EMs经过处理的患者分为单纯药物治疗组及手术切除病灶辅以药物治疗组,分析两种不同治疗方式的IVF/ICSI结局是否有差异。结果(1)治疗满意组、不满意组与未治疗组三组间优质胚胎率(55.99%:54.47%:43.66%,P=0.031)、着床率(31.93%:18.05%:11.13%,P<0.01)、临床妊娠率/ET(36.43%:14.29%:8.33%,P<0.01)、流产率(22.30%:32.61%:67.57%,P<0.01)、活产率/ET(28.31%:9.63%:2.70%,P<0.01)差异均有统计学意义。其中,A组与B组比较,前者着床率及临床妊娠率高、流产率低,差异有统计学意义(P<0.0167);A组与C组比较,着床率、临床妊娠率、优质胚胎率、流产率、活产率/ET方面均存在统计学差异(P<0.0167);B组相较于C组,各项指标均稍好,临床妊娠率及流产率差异有统计学意义(P<0.0167),其余差异均无统计学意义(P>0.0167)。(2)EMs单纯药物治疗与手术切除/+药物治疗组一般情况分析中,手术/+药物治疗组治疗满意率高,两组差异有统计学意义(P=0.010)。IVF/ICSI结局,手术切除/+药物治疗组活产率高,且差异有统计学意义(P<0.05),着床率、临床妊娠率、流产率、早产率差异均无统计学意义(P>0.05)。临床妊娠率方面,手术切除/+药物治疗组较单纯药物治疗组高(29.73%vs 14.18%,P=0.078),P值接近0.05。与单纯药物治疗组相比,手术切除/+药物治疗组着床率绝对值高(26.79%vs 17.93%),流产率(23.37%vs 36.84%)及早产率绝对值低(12.77%vs 16.67%),但差异无统计学意义。结论1.EMs影响IVF/ICSI结局,需进行治疗,且病情控制程度与IVF/ICSI结局密切相关,病情控制满意后可明显改善助孕结局。2.在卵巢功能相同的情况下,手术/+药物治疗组较单纯药物治疗组治疗满意率高,且手术切除病灶后IVF/ICSI活产率高。3.对改善IVF/ICSI结局最有利的EMs治疗满意标准:Ca125<15IU/ml,妇科检查触痛VAS评分≤4分。