广州市社区护士岗位培训课程设置的重构

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目的本研究通过分析和评价广州市某社区护士培训点的社区护士岗位培训课程,对该套课程从课程项目、课程主要内容和课时安排三方面进行重构设置,用以规范社区护士岗位培训,并给广州市社区护士培训的授课教师提供较为完整的备课指引。方法1.在文献回顾的基础上自制调查问卷,分析问卷的信效度后,对广州市某社区护士培训点的课程设置进行现况调查。问卷分为学员版和教师版,采用片区整群纳入,实地调查的方式,分别对广州市番禺区2009年~2012年参加广州市某社区护士培训班的全体护士(413名)及在此期间参与培训授课的全体教师(20名)进行回访调查和分析。问卷采用Epidata3.1录入,SPSS17.0软件包进行数据统计分析,数据分析方法包括描述性统计、秩和检验、spearman相关系数。2.应用Delphi法重构广州市社区护士岗位培训理论课程项目、主要内容及学时。成立课题小组,在现行理论培训课程的基础上,参考现况调查的结果编制专家咨询问卷。采用Email发放问卷的方式,向符合遴选标准的26名相关领域的专家发放问卷,进行3轮的咨询。应用Excel2007与SPSS17.0统计软件对数据进行整理分析。专家的一般情况用百分比表示,专家的积极系数用问卷有效回收率及意见提出率表示,专家的权威程度用权威系数(Cr)表示,专家意见集中程度用重要性赋值均数表示,专家意见协调程度用专家协调系数(Kendall’s W)表示。根据咨询结果结合实际情况重构广州市社区护士岗位培训的理论课程。结果1.现况调查问卷学员版与教师版的内容效度均为0.979,学员版问卷的重测信度为0.973。2.学员版问卷共发放361份,回收353份,问卷的有效回收率为88.09%;教师版问卷共发放20份,有效回收率100%。3.学员版调查护士年龄94.8%集中在20~39岁间,平均临床工龄5.28±5.02年,平均社区工龄1.88±3.34年,有社区工作经验的护士占43%。4.参与调查的授课教师工龄均≥15年,其中参加过社区护士师资培训的12人(60%)。曾经从事过社区护理工作的3人(15%),现在正在从事的4人(20%),从未从事过的13人(65%)。5.参训护士对每门课程的重要性与实用性评价平均分均>4分(总分5分),对课程整体满意度为88.4%。授课教师对课程安排的整体满意度为65%。6.护士的学历、任职方式、所在医院的类别、目前所在的岗位对课程重要性评价差异无统计学意义,P>0.05。7.护士所在医院的类别在9门课程上对内容实用性评价差异有统计学意义,分别为:全科医学概论(2=8.470,P=0.037)、社区卫生服务概论(2=10.548,P=0.014)、生命体征监测(2=8.012,P=0.046)、PICC插管常见问题及处理(2=15.943,P=0.001)、社区急诊与急救技术(2=8.972,P=0.030)、社区人群的行为与健康(2=10.038,P=0.018)、临终关怀(2=12.551,P=0.006)、冷热疗法应用(2=22.900,P=0.000)、家庭腹膜透析(2=15.851,P=0.001)。8.护士的临床工龄在3门课程上对重要性评价差异有统计学意义,分别为:社区人群与护理干预(rs=-0.125,P=0.026)、糖尿病社区护理及实践(rs=-0.116,P=0.038)、冷热疗法的应用(rs=-0.118,P=0.036)。9.护士的社区工龄对12门课程的重要性及内容实用性的评价均有影响,分别为:全科医学概论、社区卫生服务概论、乳腺自查、生命体征的监测、皮肤护理及造口护理、PICC插管常见问题及处理、糖尿病社区护理及实践、社区急诊及急救技术、传染病预防、护理干预与职业防护、临终关怀、冷热疗法应用、社区患者用药、家庭腹膜透析。10.参加Delphi法咨询专家共22名,来自广州市三甲综合医院(9名,占40.9%)、护理高等院校(6名,占27.2%)或社区卫生服务中心/基层医院(7名,占31.8%)。平均年龄44.82±5.65岁,平均从业年限24.36±6.53年。21名副高及以上职称。博士7名、硕士7名、本科6名、大专2名。专业背景为护理学的18名,公共卫生的2名,临床医学的1名、全科医学的1名。对广州市社区卫生服务的熟悉程度,“很熟悉”和“熟悉”的14名。11.三轮专家咨询问卷有效回收率分别为84.6%、86.3%、78.9%,平均有效回收率83.3%,意见提出率分别为55%、53%、27%。三轮专家判断依据(Ca)平均值分别为0.834、0.844、0.845,专家熟悉程度(Cs)平均值分别为0.754、0.749、0.725,权威系数(Cr)平均值分别为0.793、0.796、0.787,变异系数(Vj)平均值分别为0.20、0.19、0.17,协调系数分别为0.195、0.289、0.407。12.咨询后共调整了11个课程,删除了3个课程,新增了9个课程,目前共26个必修课程,2个选修课程,共100个课时。结论1.参训护士对某社区护士岗位培训点的课程设置总体认同度和满意度较高,但课程结构有待进一步完善。2.参训护士的工作地点是否在社区以及有无社区工作经验是课程评价的重要影响因素,提示社区护士与临床护士在对待同一问题上的观念有差异,培训应以社区护士的需要为重。3.理论课程的具体内容是培训课程设置的焦点,提示岗位培训课程设置的理论讲授应更多关注内容的实用性,培训内容应以社区护士的需要为依据,社区实际运用为导向,突出社区护理与临床护理的不同。4.加强师资队伍建设,丰富培训方式,加大实践力度是完善社区护士岗位培训的必要措施。5.本研究Delphi法所选专家代表性强,积极性高,权威程度与协调性好,重构的《广州市社区护士岗位培训课程》结果可靠,可作为广州市社区护士理论培训的参考。
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