【摘 要】
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目的:通过对胆囊结石（Gallbladder stones,GS）合并胆总管结石（Common Bill Dust Stones,CBDS）患者分别行腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）+内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）的同期或分期治疗临床疗效的比较。探讨LC
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目的:通过对胆囊结石（Gallbladder stones,GS）合并胆总管结石（Common Bill Dust Stones,CBDS）患者分别行腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）+内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）的同期或分期治疗临床疗效的比较。探讨LC+术中ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性,观察其安全性、临床治疗效果及治疗成本。方法:回顾性分析2017年5月-2020年5月间诊断为胆囊结石合并胆总管结石的患者共438名,根据纳入排除标准最终纳入研究的患者共112例。其中同期手术组共63例（LC+术中ERCP）,分期手术组共49例（LC+术前ERCP组）。比较两组病例在经过不同治疗方式后的并发症、两次手术的总时间、手术成功率以及术后住院时间和住院费用的差异。结果:1.两组患者的平均年龄、性别、总胆红素、谷丙转氨酶、有无基础疾病、胆总管直径以及最大结石的直径之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。2.ERCP+LC 同期组的手术时间（131.1±33.6min）与分期组（139.1±29.7min）的手术时间无明显差异,P＞0.05。3.同期组术后总并发症发生几率17.7%vs分期组术后总并发症发生几率20.4%,P＞0.05;同期组的术后平均住院时间为（7.3±1.5）天,分期组术后平均住院时间是（12.9±2.1）天,同期组术后平均住院时间比分期组短（P＜0.05）。同期组住院总费用（29158±3482元）低于分期组（32405±4431元）,差异有统计学意义（P＜0.05）。分期手术组中5例患者在ERCP术后,LC术前出现胆绞痛,有统计学差异（P＜0.05）。结论:LC联合术中ERCP的同期治疗是安全有效的手术方式,与分期组手术相比,两者的有效性及安全性相当,同期手术组能减少患者的术后住院时间及住院花费。
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