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目的:探讨自动乳腺全容积成像(Automated Breast Volume Scanner,ABVS)技术联合多模态弹性成像技术——应力式弹性成像(Stress Elastography,SE)技术及声触诊组织成像量化(Virtual Touch lssue Quantification,VTIQ)技术在超声诊断乳腺肿瘤的应用价值。方法:对310例乳腺肿块的ABVS、SE、VTIQ技术结果进行回顾性分析,以组织病理学为金标准,评估三种技术的成像结果及相应数据,比较不同检查方法——ABVS、SE、VTIQ单独使用及相互联合使用(ABVS+SE、ABVS+VTIQ、SE+VTIQ、ABVS+SE+VTIQ)对超声诊断乳腺肿瘤结果的影响。选取2016年8月至2017年8月到云南省肿瘤医院行ABVS检查的乳腺肿瘤患者,符合纳入标准者先进行传统手持式超声检查(Hand Held ultrasonography,HUUS)并对肿块行乳腺影像报告和数据系统分类(Breast Imaging Reporting And Date System,BI-RADS),BI-RADS≤3者视为良性,BI-RADS≥4者视为恶性[1]。接下来,这些患者均接受了 ABVS成像和SE、VTIQ技术检查并获得相应图像与数据,其中有病理结果者共298例。分别采用ABVS、SE和VTIQ对乳腺肿块进行检查,获得肿块标准图像及相关数据。ABVS分别在横断面、冠状面及矢状面观察肿块并根据形态学特征判断冠状面上是否有“汇聚征”;SE:在肿瘤最大切面下获得弹性成像状态下和二维成像状态下的乳腺组织/肿块应变比、面积比、横径比;VTIQ:获得肿块最大同一切面的8个不同位置的剪切波速度(Shear Wave Velocity,SWV),这些剪切波值应兼顾肿块的不同部位,应测量肿块内部,与其他组织大的交界处等,总之应将不同部位的肿块剪切波信息尽可能的包括在内,最后计算得出肿块内剪切波速度最大值(SWVmax)、最小值(SWVmin)及平均值(SWVmean)(单位均为m/s)。以手术病理或穿刺组织病理学结果为金标准,将HHUS与ABVS、SE、VTIQ及相互联合的结果进行对比分析。ABVS:按冠状面有无“汇聚征”分为有“汇聚征”,记为阳性,无“汇聚征”,记为阴性,比较冠状面上“汇聚征”与病理结果的差异;SE:采用5分法,≥ 4分者诊断为恶性,记为阳性,≤4分则诊断为恶性,记为阴性[2],比较SE 5分法与病理结果的差异;VTIQ:判断比较良恶性种块的SWVmax、SWV min 及 SWVmean,根据受试者工作特征(Recseve Operating Characteristic,ROC)曲线确定准确性最高的一组SWV值,获得其诊断良恶性肿瘤的最佳截断值;评价ABVS冠状面“汇聚征”、SE、VTIQ技术相互联合(ABVS+SE、ABVS+VTIQ、SE+VTIQ、ABVS+SE+VTIQ)后对诊断乳腺肿块良恶性的影响。结果:298个乳腺肿瘤病理检查结果:良性组共211个病灶,恶性组共87个病灶。ABVS:冠状面上出现“汇聚征”的有27个病灶,全部病理证实为恶性;ABVS冠状面上未出现“汇聚征”的271个病灶中,221例病理证实为良性。ABVS诊断乳腺肿瘤的灵敏度为31%,特异度为100%,正确指数=0.31;EI:现良性166个,恶性132个,诊断的灵敏度60.9%,特异度62.6%,正确指数=0.23;SWVmax、SWVmean、SWVmean在恶性组与良性组间分布均有统计学差异,SWVmax灵敏度最高为50.6,特异度最低为83.9;SWVmean灵敏度最低为37.9,特异度最高为94.8;SWVmin介于中间,灵敏度为40.2,特异度为86.7;由SWV值(SWVmax、SWVmean、SWVmax)ROC曲线下面积可得SWVmax可信区间0.646～0.753,SWVmin可信区间0.613～0.723,SWVmean可信区间0.651～0.758。在单项诊断试验中,ABVS、SE和VTIQ相对比,ABVS特异性最高,SE灵敏度最高,常规超声在灵敏度不下降的情况下,特异度和正确指数均有明显提升。两两组合的试验中,VTIQ+ABVS冠状面“汇聚征”灵敏度最高,ABVS冠状面“汇聚征”+SE特异度最高。ABVS+SE+VTIQ结合灵敏度为49.4,特异度为100,二者均有所增长,能为乳腺肿块的诊断提供更多信息。结论:1、ABVS冠状面“汇聚征”具有较高的灵敏度、特异度,在冠状面上对恶性肿瘤的特异度较高,乳腺肿块良恶性的鉴别有重要意义;2、EI定量分析乳腺组织/肿块应变比、横径比、面积比诊断乳腺良恶性肿瘤中时灵敏度均降低,特异度均升高,其临界值分别为7.19、1.14、1.03;3、单独应用VTIQ检查时,SWVmax、SWVmix、SWVmean 均有统计学意义,三者特异性高于HHUS,可避免误诊;4、综合各种检查方法,ABVS冠状面“汇聚征+SE特异度最高,ABVS冠状面“汇聚征“+VTIQ灵敏度最高,综合效果最好。