【摘 要】
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目的:回顾性比较股骨颈截骨牵引全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)与Ⅰ期全髋关节置换治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节重度屈曲挛缩畸形的临床疗效,评价及分析股骨颈截骨牵引结合全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节重度屈曲挛缩畸形的临床应用价值。方法:对2008年至2018年成都市第二人民医院骨科接受手术治疗的18例强直性脊柱炎髋
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目的:回顾性比较股骨颈截骨牵引全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)与Ⅰ期全髋关节置换治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节重度屈曲挛缩畸形的临床疗效,评价及分析股骨颈截骨牵引结合全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节重度屈曲挛缩畸形的临床应用价值。方法:对2008年至2018年成都市第二人民医院骨科接受手术治疗的18例强直性脊柱炎髋关节重度屈曲挛缩畸形患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同分为A、B两组。A组采用的手术方式为Ⅰ期股骨颈截骨牵引结合Ⅱ期THA,纳入7例患者,共13髋。B组采用的手术方式为Ⅰ期THA,纳入11例患者,共17髋。两组患者在性别、年龄及合并症情况等方面均相互匹配。评价两组患者术前术后髋关节屈曲畸形角度、髋关节活动度、Harris评分(术前、术后6月及术后1年),骨盆参数(骶骨倾斜角SS、骨盆倾斜角PT、骨盆入射角PI)以及出血量、并发症等指标。结果:术后随访1年,(1)两组患者术后髋关节屈曲角度较术前明显改善,且两组患者术后髋关节外展活动度及屈伸活动度均较术前明显改善,而A组(Ⅰ期股骨颈截骨牵引结合Ⅱ期THA)在改善髋关节屈曲畸形角度及髋关节活动度两方面均明显优于B组(Ⅰ期THA)(P<0.05)。(2)两组患者术后Harris评分较术前均明显改善,手术后6月A组Harris评分改善明显优于B组(P<0.05),而手术后1年两组Harris评分无明显差异。(3)B组患者出血量明显少许A组(P<0.05),平均减少约100ml。(4)并发症方面,A组患者较易出现异位骨化并发症,而B组易出现股神经牵拉损伤。两组均未发生血栓、感染及假体脱位。(5)两组患者术前术后PI、PT、SS值组内及组间均无明显差异(P>0.05)。结论:Ⅰ期股骨颈截骨牵引结合Ⅱ期THA治疗AS髋关节重度屈曲挛缩畸形,在改善髋关节畸形、活动度以及减少股神经牵拉伤等方面具有明显优势;而其在出血量、异位骨化等方面明显高于Ⅰ期THA。两种手术方式均不能纠正骨盆矢状位失衡。综上,Ⅰ期股骨颈截骨牵引结合Ⅱ期THA具有良好临床疗效,是治疗强直性脊柱炎髋关节重度屈曲挛缩畸的较佳手术方案。
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