目的:本研究旨在对医院质量管理模式探析的基础上,从基础质量、环节质量、终末质量三个层面出发,以重点质量管理项目及关键环节为切入点,探究基于PDCA循环的质量管理模式在医院质量管理与持续改进工作中的作用及成效,为医院质量管理模式的推广及应用提供借鉴,并为医院质量管理水平的提高提供参考依据。方法:1.文献研究法。通过中国知网、万方、Pubmed等检索工具,以“医疗质量”、“医院质量”、“质量管理”、“医院管理”、“PDCA循环”、“持续质量改进”等为关键词,查阅相关文献,为本研究提供理论基础和方法指导。2.案例研究法。选择山西省某三甲医院作为案例进行研究,通过对该院基于PDCA循环的质量管理模式的剖析与探究,分析比较质量管理模式应用前后质量改进效果。3.PDCA循环法。按照Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)、Action(行动)的顺序进行医院质量管理,通过周而复始循环,阶梯式上升的过程进行持续质量改进。4.综合指数法。采用综合指数法,通过建立某医院2010—2015年质量评价指标原始数据库矩阵,将指标进行指数化处理,计算综合指数,依据指数大小对该院质量管理模式运行情况进行纵向综合评价。结果:1.该医院探索出一套以三级质量控制体系为组织保障、以PDCA为持续质量改进办法、多样化运行模式的医院质量管理模式。2.PDCA循环在医院基础、环节及终末质量管理工作中广泛应用,促进医院质量持续改进。如PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性方面成效显著,新生儿重症监护病房医务人员手卫生依从性从68%提高到81.5%。3.医院质量管理模式运行基本情况(1)工作强度:2010年门诊诊疗人次为624973,2015年为1116979,同比增长78.72%;2010年出院人次为37768,2015年为44300,同比增长17.3%;手术总例数2010年为9786,2015年为17511,同比增长78.94%,医务人员的总工作量在逐年增加。(2)工作效率:该院2010年平均住院日为7.43天,2015年为6.91天,同比下降7%;病床使用率2010年为108.12%,2015年为97.42%,同比下降9.90%;病床周转次数6年来的数值均大于国家三甲医院的参考值17次/年。工作效率水平较高。(3)医疗质量:该院在6年间,治愈好转率增长0.66%,病死率下降0.07%,危重病人抢救成功率增长2.58%,院感率下降0.39%,其余质量指标均优于三甲综合医院标准。治疗质量逐步提升,诊断质量比较平稳,院感工作要求落到实处。(4)效益:该院在6年间,门诊、出院患者人均医疗费用分别增加了137.47元和1919.98元,而这两项费用增速缓慢,在相对合理的增长范围内;药品收入占业务总收入比降低了4.34%,整体效益较好。(5)患者满意度:该院在6年间,门诊与出院患者满意度均高于92%,评价结果较好。(6)科教成果:该院在6年间,国家级、省级期刊、sci发文量分别增加了28、36、4篇,呈现向好态势。4.医院质量管理模式运行效果综合评价2010-2015年医院质量综合指数呈逐年上升趋势,其中2015年最好,综合指数是11.5202,其次是2014、2013、2012、2011、2010年,综合指数分别为9.6346、7.5124、7.3190、7.2527、7.0696。2015年与2010年相比,医院质量综合指数增长了4.45%,2013-2015年质量管理良好运行阶段综合指数均大于2010-2012年医院质量建设阶段的综合指数。结论:以三级质量控制管理体系架构为前提,以基础质量、环节质量、终末质量为出发点,以重点质量管理项目及其关键环节为侧重点,构建的基于PDCA循环的质量管理模式在院内运行良好,并有助于提高医院质量管理整体水平,是值得同行借鉴的医院质量管理模式。