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目的:
本研究旨在应用二维斑点追踪成像技术观察短期维持性血液透析治疗对于尿毒症患者左室功能的影响改变情况并探讨该技术在评价尿毒症血液透析患者左室功能中的价值。
方法:
研究对象选取30例尿毒症患者和30例健康正常人。尿毒症患者血液透析治疗前为血液透析(hemodialysis)治疗前组(HD前组);同一患者维持性血液透析治疗一段时间之后为血液透析(hemodialysis)治疗后组(HD后组);正常健康人为对照组。在尿毒症患者动静脉瘘建立之前,应用超声心动图检查。当动静脉瘘建立起来以后,患者接受血液透析治疗一段时间后(平均40±11天),再行超声心动图检查。同时对与尿毒症组患者年龄、体重、体表面积相匹配的正常健康志愿者行超声心动图检查。每次检查中分别记录左室心尖四腔、三腔、二腔切面、左室标准短轴二尖瓣口水平、乳头肌水平、心尖水平的高频二维灰阶动态图像。应用常规超声心动图于左室长轴切面测量左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWTd),于心尖四腔心切面获取二尖瓣血流频谱E峰、A峰。计算E/A比值,应用双平面Simpson方法计算左心室(LV)射血分数(EF),用DEREVEUX校正公式和体表面积计算左室质量指数(LVMI)。用二维斑点追踪成像技术计算左室各个节段心肌平均纵向(LS)、径向(RS)和周向应变(CS)峰值参数。
结果:
HD前组和HD后组的LVMI明显大于对照组,EF值、二尖瓣E/A值小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HD前组的LVDd大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HD前组和HD后组之间常规超声心动图各参数比较无统计学意义(P＞0.05);HD前组和HD后组的左室心肌纵向、径向、周向应变参数均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HD前组的左室心肌的纵向应变参数绝对值小于HD后组,差异有统计学意义(P＜0.05);HD前组和HD后组的左室心肌径向、周向应变参数比较无统计学意义(P＞0.05)。
结论:
1、短期的维持性血液透析能够改善尿毒症患者心肌纵向应变和局部心肌功能。
2、STI技术能准确测量尿毒症血液透析患者心肌应变,是评价心功能改变的一个新的有效方法。