动脉硬化性颅内外血管狭窄PTAS围术期缺血性卒中危险因素研究

来源 :首都医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:feixiang20090911
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目的:探索经皮穿刺脑血管腔内球囊扩张/支架植入术(Percutaneous Trans—luminal Angioplasty and Stenting,PTAS)围手术期缺血性卒中/短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)的发生率及危险因素。  方法:回顾北京天坛医院放射介入科2012年3月至2013年2月颅内、外血管狭窄行经皮穿刺血管腔内球囊扩张/支架植入术患者住院病例资料,根据纳入和排除标准,对416例患者进行回顾性队列研究,探究颅内、外动脉狭窄介入治疗围术期缺血性卒中/TIA的发病率及死亡率。根据是否发生围术期缺血性卒中/TIA分为卒中/TIA组及非卒中/TIA组,比较两组患者人口统计学、既往史、神经系统及围术期血流动力学因素与临床结局的关系,确定围术期缺血性卒中/TIA的危险因素。  结果:颅外段血管狭窄血管内治疗328例,围术期缺血性卒中/TIA发生率为3.0%(10/328),颅内段狭窄治疗88例,围术期缺血性卒中/TIA发生率为6.8%(6/88),两组患者均无死亡。颅外段狭窄治疗围术期缺血性卒中/TIA的危险因素包括合并未治疗的颅内狭窄(OR=9.44,95%CI=2.36-37.71,P=0.001)和术中收缩压最低值<90mm Hg(OR=9.13,95%CI=1.35-61.76,P=0.023),颅内段血管狭窄介入治疗围术期缺血性卒中/TIA的危险因素包括高龄(OR=1.25,95%CI=1.04-1.51,P=0.021)、存在钙化斑块(OR=11.02,95%CI=1.11-109.25,P=0.040)和未治疗的颅内狭窄(OR=44.81,95%CI=1.99-1011.84,P=0.017)。  结论:围术期缺血性卒中/TIA是动脉粥样硬化性颅内、外血管狭窄血管内支架治疗的严重并发症。合并未治疗的颅内动脉粥样硬化性狭窄是颅内、外治疗围术期的共同危险因素,高龄及动脉粥样硬化斑块钙化是颅内段治疗患者的高危因素,术中收缩压低于90mm Hg可能是颅外段治疗围术期可干预的危险因素。
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