儿童注意力缺陷多动障碍诱发因素研究

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目的:从注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童营养、儿童忽视及神经营养因子方面,探讨ADHD儿童发病的有关因素,为儿童ADHD开展有效的防治措施提供科学的依据。方法:采取自愿的原则,选取至本院儿童保健科就诊的6~10岁儿童,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)有关ADHD的诊断标准,为研究组,同时按照性别及年龄进行1:1配对选取健康儿童为正常对照组。采用瑞文标准智力测验、整合视听连续执行测试(Integrared Visual and Auditory Continous Performance text,IVA-CPT)评估受试儿童的智商以及对ADHD进行分型;采用饮食调查、血清微量元素、血氨、血液酸碱度及相关生化指标的测定来评定受试儿童的膳食结构,营养元素、血氨水平及体液酸碱平衡;采用《中国城区儿童忽视状况评价问卷》评价受试儿童存在的儿童忽视情况,对影响ADHD的身体、情感、教育、安全、医疗五个层面的忽视进行Logistic多元回归分析;采用酶联免疫ELISA法对受试儿童血清中S100β蛋白含量进行测定,评价受试儿童大脑发育成熟状况。结果:本研究表明①ADHD组儿童热量摄入量、蛋白质和脂肪供热比显著高于正常组儿童,碳水化合物供热比显著低于正常组儿童。②ADHD组儿童血清镁元素和锌元素含量均低于正常组儿童,而血清钙、铁、铜三种微量元素含量无显著差异性。③ADHD儿童的血氨水平显著高于正常组儿童。④ADHD组儿童血液PH值均在正常范围内为7.39±0.03,但较正常组儿童7.41±0.02偏酸性,与体液酸碱平衡相关的SB、Na+和Cl-水平在ADHD组儿童均高于正常组儿童。⑤多动症组儿童受忽视人数、忽视度显著多于正常组儿童,并且ADHD组儿童身体、情感、教育、医疗的忽视分值高于正常组儿童,而安全层面忽视分值无显著性差异。⑥6~10岁正常学龄期儿童S100β蛋白含量无性别和年龄差异,平均含量为42.71 pg/ml,标准差为10.76 pg/ml。⑦ADHD组儿童血清S100β蛋白含量低于正常组儿童,各亚型间血清S100β蛋白含量无显著差异性;儿童的智商和IVT-CPT各商数与血清S100β蛋白含量具有显著的正相关。结论:本研究显示①儿童膳食结构不合理,营养不均衡,体液酸碱平衡紊乱是ADHD发病的诱发因素。②ADHD与儿童忽视有关,其中情感、教育、医疗层面的忽视是ADHD发病的主要因素。③本研究中6~10岁正常学龄期儿童S100β蛋白的含量,可供临床应用。④ADHD儿童血清中S100β蛋白的含量明显较低,表明S100β蛋白与ADHD有关,进一步提示ADHD与大脑发育障碍有关。
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