《傅青主女科》治疗带下病的特色及导师临床诊治经验

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目的:本研究主要探讨《傅青主女科》治疗带下病的理论体系,较为系统地阐述疾病的病因、病机、辨证思路、治疗要点和方药应用规律。从文献、理论与现代社会环境发展进行探讨与阐发有关带下病的依据。通过5则验案分析,总结该书治疗带下病的特色,并总结导师周惠芳教授治疗带下病的经验,更好地为临床服务。方法:文献研究采用系统回顾的方法,总结从古至今医家对于带下病的基础理论和临床治疗的发展。更系统的研究带下病的理论和治疗方法,探讨带下病与脏腑之间的关系;肾与其他脏腑功能失调与带下病的关系;本病证形成的机理。为了论证从肾论治带下病的临床疗效,肾主水,有升清降浊的生理功能,此研究探讨肾功能失调与带下的关系。进而总结从肾论治带下病的证型、治疗思路与方药应用规律。通过案验分析,丰富、充实了《傅青主女科》与补肾调周法治疗带下病的理论体系。介绍了导师临床验案5则,均为带下病为主症,同时兼有肝郁、脾虚、肾虚带下病等病证,均采用从补肾调周法。结果:内伤情绪、生活习惯、饮食不节以及个人体质因素是带下病的病变之因;脏腑功能失调,气机失常是湿邪病变机理,主要任脉损伤,带脉失约是带下病的基本病机。湿邪可分为内湿和外湿两大类。内湿产生之源主要是脾虚和肾虚。外湿主要是湿邪从下部趁虚而入侵,而同时要有内湿的存在。白带治宜补肾助阳,健脾祛湿,选方完带汤合金匮肾气丸加减;黄带治宜滋阴补肾,清热利湿,选方易黄汤合覆盆子地黄丸加减;赤带治宜滋阴补肾,补血疏肝,选方二甲地黄汤合清肝止淋汤加减;青带治宜疏肝解郁,清热燥湿,选方毓麟珠合加味逍遥散加减;黑带治宜,滋阴补肾,清热利湿,选方毓麟珠合利火汤加减。结论:依照对方的个人体质与外在因素,应用补肾调周法结合《傅青主女科》的理论依据合理选方用药治疗带下病有较好的疗效,并且减少复发率,疗程以两个周期性为佳。从而改善气血阴阳的周期性变化节律,让湿邪不易乘虚而入。本文旨在探讨从补肾调周法合《傅青主女科》治疗带下病的内涵,指导带下病的临床应用。
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