【摘 要】
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目的:分析难治性支原体肺炎(RMPP)患儿血清和支气管肺泡灌洗液中OX40/OX40L水平,以及与RMPP病情轻重程度的关系,为难治性支原体肺炎(RMPP)的早期识别、疗效评估和判断预后提供依据,并观察RMPP支气管镜下特异性表现。方法:选取2018年10月—2020年1月在内蒙古自治区人民医院儿科住院的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,所有患儿血清肺炎支原体特异性Ig M抗体(MP-Ig M)均为阳
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目的:分析难治性支原体肺炎(RMPP)患儿血清和支气管肺泡灌洗液中OX40/OX40L水平,以及与RMPP病情轻重程度的关系,为难治性支原体肺炎(RMPP)的早期识别、疗效评估和判断预后提供依据,并观察RMPP支气管镜下特异性表现。方法:选取2018年10月—2020年1月在内蒙古自治区人民医院儿科住院的肺炎支原体肺炎(MPP)患儿,所有患儿血清肺炎支原体特异性Ig M抗体(MP-Ig M)均为阳性和聚合酶链式反应(PCR)检测MP-DNA均为阳性。将MPP组患儿分为普通支原体肺炎(GMPP)组30例和难治性支原体肺炎(RMPP)组30例,对照组为同期行支气管异物取出术的患儿共20例。采集实验组患儿急性期和恢复期的血清和支气管肺泡灌洗液(BALF),通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定GMPP组、RMPP组和对照组血清和BALF中OX40/OX40L的水平并做相关性分析。比较普通支原体肺炎(GMPP)组和难治性支原体肺炎(RMPP)组患儿气管镜下特征情况。结果:1.RMPP组中急性期血清和BALF中OX40/OX40L(417.86±152.21 pg/ml,539.17±106.27pg/ml)的水平显著高于GMPP组急性期OX40/OX40L(303.73±178.58pg/ml,416.47±162.47 pg/ml)的水平和对照组OX40/OX40L(64.38±22.57 pg/ml,105.67±16.15pg/ml)的水平,差异有统计学意义(P均<0.05)。2.RMPP组急性期血清和BALF中OX40/OX40L(417.86±152.21 pg/ml,539.17±106.27pg/ml)的水平高于RMPP组恢复期血清和BALF中OX40/OX40L(88.79±44.68pg/ml,234.14±100.2pg/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。3.GMPP组急性期血清和BALF中OX40/OX40L的水平(303.73±178.58 pg/ml,416.47±162.47pg/ml)高于GMPP组恢复期血清和BALF中OX40/OX40L的水平(84.55±32.44pg/ml,198.98±82.09pg/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。4.RMPP患儿恢复期血清和BALF中OX40/OX40L水平(88.79±44.68pg/ml,234.14±100.2pg/ml)与GMPP患儿恢复期血清和BALF中OX40/OX40L水平(84.55±32.44pg/ml,198.98±82.09pg/ml)差异无统计学意义(P>0.05)。5.RMPP患儿急性期血清中OX40/OX40L中与BALF中OX40/OX40L呈正性显著相关(r=0.989,P<0.001)。GMPP患儿急性期血清中OX40/OX40L中与BALF中OX40/OX40L呈正性显著相关(r=0.944,P<0.001)。6.RMPP组患儿与GMPP患儿相比,电子支气管镜下更容易出现气管管腔狭窄、通气不良,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.OX40/OX40L在RMPP和GMPP急性期血清和肺泡灌洗液(BALF)中表达均升高,而RMPP急性期表达水平明显高于GMPP急性期,恢复期OX4O/OX40L水平显著低于急性期,急性期血清中与BALF中OX40/OX40L呈正性显著相关。OX4O/OX40L在肺炎支原体肺炎发病过程中演绎促发因素,检测血清和BALF中OX40/OX40L水平变化,可以早期识别及预测RMPP的发生。2.GMPP支气管镜下表现通常为气管支气管内膜炎症,RMPP的支气管镜表现除气管支气管内膜炎症外,较GMPP更容易出现管腔狭窄、通气不良。RMPP的支气管镜表现更为严重,通过支气管镜下表现可以更好的识别RMPP。在疾病的早期,根据临床需要,及时通过支气管镜介入治疗,可以促进RMPP病程好转。
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