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目的：与手术所见对照，评价多层螺旋血管成像一站式检查下肢外伤的临床应用价值。材料与方法：收集2009年11月-2011年10月期间、38例经手术治疗的下肢外伤患者的MSCTA的影像学资料及临床资料。男性28例，女性10例。平均40岁。应用西门子公司128层螺旋CT（SomatomDefinitionAS+，Germeny）行下肢动脉血管成像，扫描主要参数为准直器宽度：128x0.6mm，螺距：0.4，对比剂总量100ml，流速5.0ml/s。应用Bolus-tracking技术。扫描后应用后处理工作站（MMWP，Siemens）进行图像后处理，显示和观察下肢血管、骨骼及软组织损伤情况，综合分析病人致伤原因、受伤时间与行MSCTA检查间隔时间、MSCTA影像学表现（血管及非血管）、术中资料（手术方式、手术术中所见）、手术并发症、病人近期恢复情况等。以手术所见为标准，评价MSCTA一站式检查对外伤性血管损伤诊断的准确性、敏感度和特异度。结果：外伤原因：车祸伤15例，刀刺伤7例，重物砸伤5例，机器割绞伤3例，不洁注射3例，撞击伤2例，摔伤2例，高空坠落伤1例。受伤时间与MSCTA检查间隔时间：急性期2例，亚急性18例，延迟期18例。38例中，MSCTA发现骨折26例，软组织损伤34例，血管损伤31例。主要表现为血栓性血管狭窄或闭塞18例；血栓性血管狭窄或闭塞合并假性动脉瘤为1例；血栓性血管狭窄或闭塞合并动静脉瘘为3例；假性动脉瘤5例；动静脉瘘3例；假性动脉瘤合并动静脉瘘1例。38例中4例因未行血管探查而直接行截肢术，未能与MSCTA结果相比较。余34例中，以手术所见为标准，MSCTA发现血管病变的准确率、敏感度及特异度分别为94.1%、100%和77.8%。发现动脉血栓的准确率、敏感度和特异度分别为97.1%、94.7和100%。发现动脉闭塞和假性动脉瘤的准确率、敏感度和特异度均为100%。发现动静脉瘘的准确率、灵敏度和特异度分别为94.1%、100%和93.1%。2例动脉断裂CTA未发现。结论：MSCTA作为下肢外伤患者术前一站式检查方法，能快速、高效、准确发现动脉病变及骨骼、软组织损伤情况，是评价外伤性血管损伤的首选检查。目的：探讨MSCTA在诊断下肢动脉血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitisobliterans，TAO）中的临床应用价值。材料与方法：回顾性分析38例临床诊断为TAO患者的影像学及临床资料。均为男性，平均年龄34岁。采用德国西门子公司128层螺旋CT（SomatomDefinitionAS+）行下肢动脉血管成像，检查技术和后处理方法同第一部分。由两位经验丰富的影像诊断医师对MSCTA进行评价并计数患者下肢每一侧病变动脉节段数，影像评价包括：动脉管腔有无狭窄、闭塞，管壁有无血栓、钙化、斑块，以及病变血管周围有无侧枝循环形成。以手术病理及DSA结果为标准，评价MSCTA诊断TAO的准确性。结果：①38例患者中26例为双侧发病，其余12例为单发，MSCTA共显示病变血管160段，主要累及小腿动脉（腘动脉、胫腓干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉），累及率为90.0%（144/160）。②TAO在MSCTA上表现为单侧或双侧下肢动脉狭窄、闭塞，周边见侧枝循环血管建立。160段中，动脉闭塞113段，动脉狭窄4段，动脉狭窄合并闭塞43段。18例共22段病变血管周围见侧枝循环形成。③38例患者中，14例行手术治疗，2例行DSA检查并PTA治疗，所见病变与MSCTA一致。其余病例采取保守对症治疗，病情有不同程度缓解。结论：MSCTA作为无创性的检查方法，能明确病变血管的部位及其周围改变，对TAO诊断的准确性高，对指导临床治疗有重大意义。