目的:比较多发性骨髓瘤肾功能正常患者与肾功能不全患者之间的临床差异,观察多发性骨髓瘤合并肾功能不全患者不同化疗方案治疗组之间的疗效差异。方法:收集我院2008年1月至2015年12月间初诊多发性骨髓瘤285例,失访51例,当肌酐≥177umol/L时判定为肾功能不全组,共61例;当肌酐<177umon/L时判定为肾功能正常组,共173例。回顾性分析两组患者的病史、实验室检查、化疗方案及转归的临床资料有无差异;并将肾功能不全组患者,根据化疗方案分为硼替佐米治疗组与长春新碱+蒽环类+地塞米松(VAD)治疗组,分析肾功能不全与临床特征相关性,并比较不同治疗组患者的疗效与生存期有无差异。结果:肾功能不全组与肾功能正常组相比后,发现肾功能不全与高钙血症、高尿酸血症、血红蛋白、骨髓瘤骨病具有显著性差异(P<0.05);而与年龄、性别、免疫分型无关(P>0.05)。在肾功能不全组中,接受硼替佐米治疗组治疗的患者总生存期与接受VAD治疗组患者的总生存期无统计学意义(P=0.06);肾功能不全组患者接受2疗程化疗后,硼替佐米治疗组,肾功能CR9例,PR5例,MR6例,总有效率90.9%;VAD治疗组,肾功能CR11例,PR9例,MR10例,总有效率79.6%,两者之间的差异有统计数意义(P=0.04)。结论:多发性骨髓瘤合并肾功能不全组(MM合并RI)更易发生高球蛋白血症、高尿酸血症、高钙血症、贫血、高β2微球蛋白、骨髓瘤骨病;MM合并RI患者接受硼替佐米治疗组治疗总生存期与接受VAD治疗组总生存期无差异;硼替佐能明显改善肾脏功能。