目的通过对经血管灌注处理的尸头标本松果体区显微解剖的研究,进一步明确松果体区的显微结构,尤其是与松果体区相关静脉与膜性结构;同时总结枕部经小脑幕入路切除松果体区肿瘤的手术治疗经验,提高松果体区肿瘤的手术治疗效果。方法本研究分为两部分:第一部分为松果体区显微解剖研究,于放大10倍手术显微镜下观察松果体区相关静脉、静脉间隙、蛛网膜与静脉的包绕关系。测量松果体区主要相关静脉直径及长度;第二部分为回顾我院神经外科2006年9月至2008年9月对枕部开颅经小脑幕入路手术切除的21例松果体区肿瘤患者的临床资料、术中录像资料及术后早期随访结果进行总结分析。结果1.大脑大静脉表面增厚的蛛网膜是由于蛛网膜双层包绕大脑大静脉及其属支主干所致。大脑大静脉、双侧基底静脉末段、双侧大脑内静脉末段象一个罩在松果体区上方的伸开的“五爪”,腕部是大脑大静脉入小脑幕穹隆顶和大脑镰汇合处。2.21例手术患者经病理证实为生殖细胞肿瘤17例,胶质瘤3例,松果体囊肿1例。术后因脑积水颅高压行脑室外引流2例,脑室腹腔分流2例。术后5d内MRI复查19例,CT复查2例,显示肿瘤全部切除。全部患者术后出院恢复良好,颅高压症状消失,听力及共济运动改善,但7例仍存在眼球垂直运动障碍,2例视物模糊。结论本实验证实到大脑大静脉及其属支主干表面增厚的蛛网膜是由于蛛网膜双层包绕所致。枕部经小脑幕入路手术切除松果体区肿瘤视野开阔,暴露范围广泛,可在直视下保护好深静脉,及时处理肿瘤的供血动脉,适合于切除任何大小及生长方向的松果体区肿瘤,尤其适合于大型肿瘤和小儿患者。