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目的：扶正泄浊保肾汤是导师马居里教授在临床中对早、中期慢性肾功能衰竭(CRF)治疗的经验方，经过四十多年临床实践证明，疗效显著。本课题通过观察该方药对腺嘌呤致CRF大鼠动物模型的治疗作用，进一步探讨其对Smad4、Smad7信号通路的影响，为更好的应用于临床提供依据。方法：将SD雄性健康大鼠50只按体重随机抽取10只作为空白组，其余40只用腺嘌呤灌胃建立慢性肾功能衰竭大鼠模型；造模成功后，将造模大鼠随机分为4组，每组10只，分别为模型组、科素亚组、中药高剂量组（37.6g/kg）、中药低剂量组（18.8g/kg）；中药高、低剂量组大鼠用扶正泄浊保肾汤灌胃30天后，与空白组、模型组、科素亚组进行比较，测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb），检测24h尿蛋白定量，免疫组化半定量测定各组大鼠肾组织中Smad4、Smad7含量，并观察肾脏病理变化。结果：模型组Smad4、血清Scr、BUN、24h尿蛋白定量显著高于空白组（p﹤0.01)，中药高、低剂量组和科素亚组较模型组降低（p﹤0.05），其中中药高剂量组降低较中药低剂量组、科素亚组明显（p﹤0.05），中药低剂量组与科素亚组无显著性差异（p＞0.05）。模型组Smad7、RBC、Hb显著低于空白组（p﹤0.01），中药高、低剂量组和科素亚组较模型组升高（p﹤0.05），其中中药高剂量组升高较中药低剂量组、科素亚组明显（p﹤0.05），中药低剂量组与科素亚组比较无显著性差异（p＞0.05）。肾组织形态观察：空白组大鼠肾小球、肾小管、间质均正常。模型组大鼠肾小球数量减少，部分肾小球萎缩；近曲小管上皮细胞可见灶状、片状坏死，内有淋巴细胞浸润，肾小管内可见颗粒管型，部分肾小管囊状扩张；间质纤维结缔组织增生较明显，血管未见异常。科素亚组大鼠肾小球数量轻度减少，少量肾小球萎缩；近曲小管上皮细胞可见灶状坏死，内有淋巴细胞浸润，肾小管管腔内见少量脱落的上皮细胞及管型，偶见肾小管囊状扩张；间质纤维结缔组织轻度增生，血管未见异常。中药低剂量组病变与科素亚组差异不大。中药高剂量组大鼠肾小球数量无明显减少，偶见肾小球萎缩；肾小管无明显病变，管腔内偶见管型；间质纤维结缔组织增生不明显，血管未见异常。结论：本课题通过大鼠动物实验表明，扶正泄浊保肾汤能有效的改善CRF大鼠的精神情况、摄食及饮水量，增长体重，改善生存状态；降低血清Scr、BUN及24h尿蛋白定量；升高RBC、Hb；改善肾组织病理损害程度，其机制可能是通过抑制转化生长因子β（TGF-β）下游因子Smad4的高表达，促进负反馈Smad7的表达来延缓肾脏损害。