自拟补心气方治疗心气亏虚型胸痹心痛疗效观察

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目的通过对心气亏虚型胸痹心痛患者经自拟补心气方治疗,观察其疗效,从而客观评价自拟补心气方治疗心气亏虚型胸痹心痛的临床疗效,为治疗本病找到新的思路,并及早推广使用。同时,通过对刘玉洁教授治疗心气亏虚型胸痹心痛的临床经验研究,更好的继承和发扬刘老师的诊疗经验。方法收集自2013年5月至2014年10月期间,于唐山市中医院刘玉洁门诊就诊的心气亏虚型胸痹心痛患者70例。所有研究对象年龄在40~70岁,均符合中医诊断标准、中医证型诊断标准、慢性稳定型心绞痛诊断标准,纳入标准,且未在排除标准范围内。治疗病例36例,给予口服自拟补心气方治疗;对照组病例34例,给与口服芪参益气滴丸治疗。试验时间以每4周为一个疗程,要求患者连续治疗2个疗程。观察并记录患者治疗前后中医症候、心绞痛发作次数、硝酸甘油服用量、心电图、实验室检查等指标,以及随时记录不良反应事件,综合分析后评定其疗效。结果1在心绞痛疗效对比方面,治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率61.76%,P<0.05,两组组间比较有统计学意义。2在硝酸甘油停减率方面比较,治疗组停减药率86.20%,停药率27.78%;对照组停减药率76.93%,停药率7.69%,两组组间比较,P<0.05,有统计学意义。3心电图疗效方面,治疗组总有效率72.22%,显效率11.11%;对照组总有效率47.06%,显效率5.88%,P<0.05,两组比较有统计学意义。4中医症候总疗效方面比较,显效率52.78%,总有效率91.67%;对照组34例,显效率29.41%,总有效率73.53%。经统计学分析,P<0.05,组间比较有统计学意义。5在中医单项症状比较方面,治疗组的治疗效果明显优于对照组,尤其对缓解胸闷、胸痛等症状的效果显著。6血脂指标变化比较,组间比较治疗组和对照组除TC指标比较有统计学意义,其他指标则无统计学意义;组内比较,治疗组TC、TG指标与治疗前对比有统计学意义,而对HDL-C、LDL-C的治疗比较无统计学意义;对照组TG指标治疗后前后对比有统计学意义,其他的指标治疗前后比较则无统计学意义。7肝功、肾功能及血常规的指标两组治疗前后比较均无统计学意义,未见不良反应事件发生。结论1自拟补心气方可有效减轻心气亏虚型胸痹心痛患者的心绞痛症状,改善患者临床症状、心电图情况,减少硝酸甘油片服用量,降低患者血清中TC、TG水平,并具良好的安全性。2心气亏虚为胸痹心痛基本病机且贯穿疾病的始终,而血瘀、气滞、痰湿、寒凝则是在心气亏虚的基础上产生的病理变化,益气养心法是治疗心气亏虚型胸痹心痛的根本大法,在临床上行之有效。
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