基于电子病历的临床路径系统的设计与开发

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自从20世纪80年代中后期CP(Clinical Pathway,临床路径)成功应用于医疗系统,至今欧美国家已经普遍应用了此模式,其已成为一种医院质量管理的有效工具和疾病诊疗及评估标准。卫生部针对常见病种制定了一系列的临床路径规范,旨在降低患者住院费用,缩短患者住院周期,规范医生临床诊疗活动。本论文依托作者参与的一个横向项目,阐述了整个系统从需求调研到开发以及最终部署的整个过程。自卫生部推行单病种的临床路径以来,很多医院都通过医生事后填写临床路径表单的方式来实施临床路径,很难实现规范临床诊疗活动的目的。本文中描述的系统,通过模块化的方式将卫生部颁布的临床路径流程与表单录入系统;并对临床路径执行的每一个阶段进行了准入准出监控;实现了与医嘱系统的无缝衔接,通过本系统可以自动在医嘱系统中生成所需的医嘱;与现有其他系统不同的是,本系统也支持与电子病历系统的数据共享,系统不仅可以实时监控医嘱的执行状态,同时还支持通过临床路径自动在电子病历系统中生成病历记录,并对病历中关键体征指标的变化进行监控,实现对患者整个诊疗活动进行全面的、科学的监控;对于不满足临床路径标准的诊疗活动给予提示及记录变异;本系统充分考虑了医生在诊疗活动中的自由选择权利,将医嘱按照疗效、费用等划分成若干等级,临床路径只定义到每个级别的医嘱,而对同一级别的医嘱并不做过多的限制,大大提高了临床路径执行时的灵活性,降低了临床路径系统对医生正常的临床诊疗活动的影响;系统在临床路径统计与评估中,引入了商业智能的相关技术,通过对临床路径评估指标创建相关数据仓库,导入临床路径执行信息及变异信息,并采用挖掘算法,对临床路径执行情况进行全面综合评估。
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