【摘 要】
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目的:通过观察上皮性卵巢癌铂耐药患者的临床病理特征及实验室检查特点,分析上皮性卵巢癌的铂类耐药的影响因素,为临床上诊疗方案的制定提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2021年1月,在河北北方学院附属第一医院治疗的112例上皮性卵巢癌病例,患者资料均符合纳入标准。根据初次完成以铂类为主的化疗到首次复发的时间长短分成两组,其中铂耐药组有28人,铂敏感组有84人,再分析两组在以下方面:（1）一般情
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目的:通过观察上皮性卵巢癌铂耐药患者的临床病理特征及实验室检查特点,分析上皮性卵巢癌的铂类耐药的影响因素,为临床上诊疗方案的制定提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2021年1月,在河北北方学院附属第一医院治疗的112例上皮性卵巢癌病例,患者资料均符合纳入标准。根据初次完成以铂类为主的化疗到首次复发的时间长短分成两组,其中铂耐药组有28人,铂敏感组有84人,再分析两组在以下方面:（1）一般情况:年龄、血压、BMI指数（2）生化指标:血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯（3）凝血指标:术前血小板水平、血浆纤维蛋白原水平、血浆D-二聚体水平（4）临床病理特征:FIGO分期、初治时的肿瘤大小、手术彻底性、初治时的CA125水平、病理类型、免疫组化指标:Ki-67、P53、ER、WT-1、PR的差异,分析影响上皮性卵巢癌铂耐药的相关及独立的危险因素。本研究中计量资料（CA125）的分布不符合正态,用M(P25),M,M(P75)表示,两组间比较用秩和检验;计数资料用χ~2检验,单因素分析采用χ~2检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析。结果:1.112例患者中铂耐药组有28人,占25%,铂敏感组有84人,占75%。两组患者在年龄、血压及BMI指数方面差异无统计学意义。2.生化指标方面,血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯均与上皮性卵巢癌铂耐药无相关性。3.凝血指标方面,术前纤维蛋白原＞4g/L的耐药复发率（52.9%）明显高于纤维蛋白原≤4g/L的耐药复发率（12.8%）。多因素回归分析示:术前血浆纤维蛋白原的OR=9.994,P=0.000,表明术前高纤维蛋白原与铂耐药的相关性具有统计学意义。术前血小板水平、术前D-二聚体水平均与铂耐药的相关性无统计学意义。4.临床病理特征方面,不满意肿瘤细胞减灭术的耐药复发率（34.5%）明显高于满意肿瘤细胞减灭术的耐药复发率（14.8%）。FIGO分期为晚期的耐药复发率（32.5%）明显高于FIGO分期为早期的耐药复发率（6.3%）。多因素回归分析,结果示:FIGO分期（OR=11.445,P=0.008）,手术彻底性（OR=0.610,P=0.436）,表明FIGO分期晚期与铂耐药复发相关,并有统计学意义。原始肿瘤大小、手术彻底性、初治时的CA125水平、病理类型、免疫组化指标等均与铂耐药的相关性无统计学意义。结论:1.FIGO分期晚期、术前血浆纤维蛋白原高水平的上皮性卵巢癌患者更易发生铂耐药,可能是铂耐药复发的独立的危险因素。2.不满意的肿瘤细胞减灭术与上皮性卵巢癌铂耐药复发相关,但不是铂类耐药复发的独立危险因素。3.发病年龄、原始肿瘤大小、病理类型、初诊时CA125水平、BMI指数、血压、血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯、术前血小板水平、术前血浆D-二聚体水平、免疫组化:P53、ER、PR、Ki-67、WT-1等,在本研究中均为无统计学意义的临床因素,需进一步开展大样本的前瞻性临床试验研究。
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