【摘 要】
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目的:探究体外循环心血管手术患者血管内皮糖萼层（Endothelial glycocalyx layer,EGL）损伤标志物动态变化趋势及其临床意义。方法:经筛选纳入22名行体外循环心血管手术患者,使用酶联免疫吸附测定（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）方法测量八个时间点（术前、体外循环开始10分钟、体外循环结束10分钟、术后6小时、1天、3天、5天、
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目的:探究体外循环心血管手术患者血管内皮糖萼层（Endothelial glycocalyx layer,EGL）损伤标志物动态变化趋势及其临床意义。方法:经筛选纳入22名行体外循环心血管手术患者,使用酶联免疫吸附测定（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）方法测量八个时间点（术前、体外循环开始10分钟、体外循环结束10分钟、术后6小时、1天、3天、5天、7天）EGL损伤标志物多配体蛋白复合物-1（Syndecan-1）、硫酸肝素（Heparin sulfate,HS）、透明质酸（Hyaluronic acid,HA）、硫酸软骨素（Chondroitin sulfate,CS）的浓度,在术前、体外循环开始、体外循环结束、手术结束、术后1小时、2小时、4小时、6小时、8小时、12小时、24小时、36小时、48小时、72小时检测动脉血气并记录乳酸浓度,采用重复测量方差分析比较各个时间点Syndecan-1、HS、HA、CS的浓度以及乳酸浓度是否具有统计学差异。并采用Pearson相关性分析比较EGL损伤标志物峰值浓度、乳酸峰值浓度、主动脉阻断（Aortic cross-clamping,ACC）时长、体外循环（Cardiopulmonary bypass,CPB）时长之间的相关性。结果:EGL损伤标志物Syndecan-1、HS、HA、CS的浓度在术后6小时均达到峰值,与术前基础值比较具有统计学差异（P＜0.05）,并在术后7天均降到与术前相近水平,与术前基础值比较不具有统计学差异（P＞0.05）。乳酸浓度在术后6小时达到峰值,与术前基础值比较具有统计学差异（P＜0.05）,并在术后48小时恢复到术前水平,与术前基础值比较不具有统计学差异（P＞0.05）。采用Pearson相关性分析,EGL损伤标志物Syndecan-1、HA峰值浓度与主动脉阻断时长呈正相关（P＜0.01）,R~2值分别为0.4762、0.3874,HS和CS峰值浓度与主动脉阻断时长呈正相关（P＜0.05）,R~2值分别为0.2859、0.2812;EGL损伤标志物Syndecan-1、HS、HA、CS峰值浓度与体外循环时长呈正相关（P＜0.01）,R~2值分别为0.6019、0.384、0.5674、0.3616;乳酸峰值浓度与主动脉阻断时长、体外循环时长呈正相关（P＜0.01）,R~2值分别为0.3176、0.3439;EGL损伤标志物峰值浓度与乳酸峰值浓度呈正相关（P＜0.01）,R~2值分别为0.4105、0.3021、0.4345、0.3286。结论:EGL损伤标志物浓度在体外循环心血管手术后6小时达到峰值,在术后第7天降至术前基础水平。乳酸浓度在术后6小时达到峰值,并在术后48小时降至术前基础水平。EGL损伤标志物峰值浓度与ACC时长、CPB时长呈正相关,且CPB时长与EGL损伤标志物峰值浓度具有更强的相关性。乳酸峰值浓度与ACC时长、CPB时长呈正相关,且CPB时长与乳酸峰值浓度具有更强的相关性。EGL损伤标志物峰值浓度与乳酸峰值浓度呈正相关。
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