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背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)是指由各种原因引起的冠状动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄或阻塞,从而引起心肌缺血、缺氧等改变的一种心脏病,它和冠状动脉痉挛等冠状动脉功能性改变一起,统称为冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)。在当今世界范围内属于最主要的致死疾病之一,在西方发达国家,其年死亡率可占总死亡率的1/3左右,占心脏病的死亡率的50%-75%,尽管对一些危险因素的强力干预措施和有效的二级预防使冠心病死亡率开始下降,但根据世界卫生组织统计结果显示,冠心病目前仍是世界上最常见的死亡原因,超出所有肿瘤死亡率的总和,位居死亡病因的首位,严重威胁到人类的生命健康安全。急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是临床中较常见的一种急症,发病突然,且死亡率高,可分为:非ST段抬高型ACS和ST段抬高型ACS两大类,前者包括不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI),其发病机制主要是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生斑块破裂(plaque rupture)和糜烂(plaque erosion),血小板聚集和血栓形成,血管收缩等导致急性或亚急性的心肌供氧减少,从而影响机体正常的功能。因而进一步深入研究其发病机理,寻找更有效的干预措施和干预靶点成为近年来心血管领域的研究热点。很久以来,临床上高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)已被应用于自身免疫疾病和感染性疾病的诊断和监测,近几十年来hs-CRP被用来作为一种敏感的组织损伤标志物,且与冠心病的发生发展有关,并被认为是与动脉粥样硬化关系最密切的血清学标志物之一。近年来,血清学标志物作为预测冠心病的有用工具正逐渐得到医学者的重视。冠心病与脂肪因子之间的密切关系也逐渐被人们认可。脂联素(adiponectin,APN)在脂肪细胞因子家族中最具代表性,其与心血管疾病联系密切,近期已有大量研究表明脂联素具有舒张血管、抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。新近发现的脂肪细胞因子C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(C1q/TNF related protein 6,CTRP6)是一种在结构和功能上与脂联素类似的蛋白,然而其与冠心病的研究较少,因此深入研究CTRP6与冠心病的关系,对全面认识CTRP6具有重要意义。目的:本研究以冠状动脉病变支数和SYNTAX评分量化冠脉病变程度,通过测定不同类型冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血浆C1q肿瘤坏死因子相关蛋白6(C1q/TNF-related protein 6,CTRP6)与高敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的水平,研究血浆CTRP6水平与冠心病严重程度的相关性及两指标之间的相互关系。方法:1入选从2015年6月至2015年12月在河北医科大学第二医院接受冠状动脉造影术(coronary artery angiography,CAG)检查的患者123例,男性68例,女性55例,平均年龄(59.41±10.8)岁。详细记录所有研究对象的临床基本资料包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史的情况。并对所有研究对象的体重指数、血脂指标(包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a)、空腹血糖水平进行检测。2根据患者冠状动脉造影术造影结果分为冠心病组(n=92)和冠状动脉造影无狭窄的正常对照组(n=31)。冠心病组再根据患者临床症状分为稳定型心绞痛组(SAP组,n=18),急性冠脉综合征组(ACS组,n=74),ACS组包括不稳定型心绞痛组(UAP组,n=51)和急性心肌梗死组(AMI组,n=23)。冠心病组还根据SYNTAX评分分为:SYNTAX低积分组(n=32)、SYNTAX中积分组(n=37)、SYNTAX高积分组(n=23)。另外,冠心病组还根据冠状动脉病变支数分为:单支病变组(n=39)、双支病变组(n=31)、三支病变组(n=22)。3抽取患者术前空腹8小时内肘静脉血,同时通过采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有研究对象的血浆CTRP6、高敏C反应蛋白水平。比较各组患者血浆CTRP6及高敏C反应蛋白水平,以探讨冠心病患者血浆CTRP6水平对预测冠状动脉病变严重程度的潜在价值。结果:1基线资料:冠心病组和对照组两组基线资料包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、空腹血糖等各项指标无明显统计学差异(P>0.05)。2 ACS组CTRP6水平显著低于对照组(P<0.01)和SAP(P<0.05),ACS组中AMI组CTRP6水平显著低于UAP组(P<0.01),SAP组CTRP6水平显著低于对照组(P<0.05)。3冠心病组中,SYNTAX评分高积分组CTRP6水平显著低于中积分组及低积分组(P<0.01),SYNTAX评分中积分组显著低于低积分组(P<0.01),CTRP6水平与SYNTAX积分水平呈负相关(r=-0.741,P<0.01)。4冠心病组中,冠脉三支病变组血浆CTRP6水平低于双支病变组(P<0.05),冠脉双支、三支病变组血浆CTRP6水平低于单支病变组(P<0.05),冠脉单支、双支、三支病变组血清CTRP6水平低于对照组(P<0.05)。5冠心病患者血浆CTRP6水平与hs-CRP水平呈负相关(r=-0.648,P<0.01)。结论:血浆CTRP6水平与冠状动脉严重程度呈负相关,随着冠脉病变程度越重,SYNTAX评分越高,患者血清CTRP6表达水平越低,且在冠心病患者中,血浆CTRP6水平与hs-CRP水平呈负相关,血浆CTRP6水平的降低可能参与冠心病的发生、发展过程。