公共孕产服务对农村新生儿超重的影响研究——以“围产营养项目”为例

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农村早期健康人力资本是农村经济发展的重要基础,当前以新生儿超重为重要特征的我国农村新生儿健康问题,理论上与其胎儿期母亲饮食营养问题密切相关,究其原因是我国农村地区公共医疗资源与健康机会的家庭间不均等、区域间不均衡。为此,公共卫生部门实施了“围产营养项目”试点,为孕妇提供个性化孕期饮食营养干预服务,以缓解农村早期健康发展不平等。针对上述问题,本文基于信息不对称、外部性、公共品和公共选择、机会不平等理论,利用中国家庭追踪调查(CFPS)数据库的微观数据,采用倾向得分匹配法(PSM)评估以“围产营养项目”为例的公共孕产服务对农村新生儿超重的处理效应,并考察处理效应的群体、地区异质性,揭示在现有公共孕产服务体系下,农村孕妇获取公共孕产服务机会不平等,低社会经济地位农村群体获取孕产营养健康信息的能力和机会匮乏,农村孕产营养健康和新生儿超重问题未得以全面解决。本文主要研究结论如下:(1)“围产营养项目”对农村新生儿超重程度有缓解作用,能使受该项目干预的孕妇的新生儿超重程度显著降低20.85%。(2)“围产营养项目”对农村新生儿超重程度的处理效应存在群体异质性。“围产营养项目”对中低收入、低受教育程度、低社会经济地位、没有基本医疗保险、居住地附近有(城镇地区)医院但具有农村户口、医疗资源空间可及性弱的弱势群体的干预效果欠佳,说明弱势群体获取公共孕产服务机会不平等。(3)“围产营养项目”对农村新生儿超重程度的处理效应存在地区异质性。“围产营养项目”对东南、华南地区的处理效应最佳,平均处理效应为-1.01,且具有统计学意义,而对中部,东北、华北,西部地区的处理效应分别为0.02、-0.25、-0.41,不具有统计学意义,说明公共孕产服务在地区间分配不均。(4)“围产营养项目”对农村新生儿出生体重有“降高提低”的收敛作用,使农村新生儿出生体重偏离程度显著降低11.43%,从收敛作用的群体、地区异质性来看,“围产营养项目”对弱势群体、经济欠发达地区的干预效果欠佳。(5)“围产营养项目”对乡镇地区有扩散效应,使乡镇地区的新生儿超重程度和新生儿出生体重偏离程度分别降低13.59%、12.70%,说明存在公共医疗资源下沉现象。基于上述研究结论,本文从三个层面提出了健全公共孕产服务体系及改善农村孕产营养健康的相关政策建议:多举措促进增收扶智,提升农村家庭围产营养认知;多渠道畅通围产营养指导服务,有效改善农村孕妇营养水平;多层级推动医疗资源下沉,全方位覆盖农村孕产营养指导。
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