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本文从以下几个方面进行论述：
第一部分:Stroop色词测验和连线测验在早期识别脑梗死后认知障碍中的作用
目的：探讨Stroop色词测验（Stroop color word test,SCWT）和形状连线测验(Shape trails test,STT）在早期识别缺血性卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）中的作用。
方法：连续收集成都市第三人民医院神经内科在2019年10月到2020年6月收治的急性脑梗死患者174例。使用MoCA和MMSE量表评估总体认知，连线测验和Stroop色词测验评估执行功能。根据MoCA评分划分为卒中后认知功能障碍组（PSCI组），非认知障碍组（NPSCI组）。分析比较两组的基线资料、总体认知、认知域和执行功能；进一步分析Stroop测验和连线测验与MoCA各认知域相关性，并绘制Stroop测验和连线测验诊断急性脑梗死患者发生PSCI的ROC曲线。
结果：（1）基线资料：PSCI组130例，NPSCI组44例，脑梗死早期PSCI患病率74.7%。PSCI组BI指数得分较低、ADL评分和mRS评分较高（P＜0.05）。（2）总体认知及认知域比较：PSCI组的MMSE总分、MoCA总分、认知域得分低于NPSCI组（P＜0.001）。（3）执行功能比较：相比于NPSCI组，PSCI组的STT总耗时和STT-(B-A)耗时差更长、提示次数更多、1分钟到达数更小（P＜0.001）。PSCI组卡A耗时、卡B耗时、卡C耗时、SIE耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡A耗时/正确数、卡B耗时/正确数、卡C耗时/正确数高于NPSCI组；卡片B正确数、卡片C正确数低于NPSCI组（P＜0.05）。（4）连线测验与MoCA相关性分析：STT-A耗时、STT-B耗时、STT-A提示次数、STT-B提示次数、STT-(B-A)耗时差与MoCA总分及各认知域呈负相关（P＜0.001）；STTA-1分钟到达数、STTB-1分钟到达数与之呈正相关（P＜0.001）。（5）Stroop色词测验与MoCA相关性分析：A耗时、B耗时、C耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡片A耗时/正确数、卡片B耗时/正确数、卡片C耗时/正确数均与MoCA总分及各认知域呈负相关（P＜0.05），卡片B、C正确数与之呈正相关（P＜0.05）。（6）ROC曲线分析：以STTA-耗时110.3s为界值时，早期诊断PSCI的灵敏度和特异度分别是58.5%和72.7%，AUC为0.690；STT-B耗时诊断PSCI的最佳界值为236.26s，灵敏度和特异度为78.5%和68.2%，AUC为0.746；STT-(B-A)耗时诊断PSCI的最佳界值为131.495s，AUC为0.733，灵敏度和特异度分别为80%和68.2%。卡片C耗时诊断PSCI的最佳界值为95.89s，灵敏度和特异度分别为87.7%和56.8%，AUC为0.750；SIE正确数诊断PSCI的最佳界值为1.5，灵敏度和特异度分别为76.2%和77.3%，AUC为0.802；正确数递减率诊断PSCI的灵敏度为76.2%，特异度为77.3%，最佳界值为3.02%，AUC为0.796；卡片C耗时/正确数诊断PSCI的最佳界值为2.36，灵敏度和特异度分别为76.9%和72.7%，AUC为0.796。
结论：（1）急性脑梗死患者早期PSCI患病率较高，相比于NPSCI组，PSCI患者总体认知功能、日常生活能力及出院时预后均更差。（2）急性脑梗死PSCI组患者各认知域均不同程度下降，执行功能下降更显著。
（3）连线测验及Stroop色词测验与MoCA均存在相关性，筛查PSCI有较高的灵敏性和特异性，二者可作为急性脑梗死患者早期诊断PSCI的快速筛查工具，以利于早期干预。
第二部分:脑梗死部位与执行功能相关性研究
目的：探讨不同脑梗死部位对急性脑梗死患者的执行功能影响。
方法：选取2019年10月到2020年6月于成都市第三人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者174例。收集所有患者基线资料，利用北京版MoCA和MMSE评估总体认知功能，STT和SCWT评估执行功能。根据梗死部位将患者分为4组:皮层梗死组（47例）、皮层下梗死组（71例）、小脑和/或脑干梗死组（21例）、多区域梗死组（35例）。分析比较四组患者的基线资料、总体认知功能、认知域和执行功能。
结果：（1）基线资料：皮层梗死组和多区域梗死组的BMI（23.52±3.10，23.22±3.40）小于皮层下梗死组（24.94±3.41）；皮层梗死组Barthel指数得分（68.32±26.40）低于小脑和/或脑干梗死组（82.62±15.21）、房颤比例（31.91%）高于皮层下梗死组（9.86%）和小脑和/或脑干梗死组（0%）（P＜0.05）。
（2）总体认知及认知域比较：相比于多区域梗死组，皮层下梗死组的MoCA总分、视空间与执行功能得分、时间定向和地点定向得分均较高；小脑和/或脑干梗死组的视空间与执行功能得分、地点定向得分较高（P＜0.05）。
（3）连线测验比较：与皮层梗死组相比，皮层下梗死组和小脑和/或脑干梗死STTA-1分钟到达数更大、STTA-耗时较短；皮层下梗死组的STTA-提示次数更少、STTB-耗时更短（P＜0.05）。和多区域梗死组相比较，小脑和/或脑干梗死组的STTA-1分钟到达数更大（P＜0.05）。
（4）SCWT测验比较：与皮层梗死组及多区域梗死组相比较，皮层下梗死组C耗时和SIE耗时较短，SIE正确数、正确数递减率及卡片C耗时/正确数较小；皮层下梗死组的C正确数多于多区域梗死组（P＜0.05）。
结论：（1）皮层梗死患者房颤比例较高，日常生活能力较差；（2）多区域梗死患者的总体认知功能更差。（3）皮层梗死和多区域梗死患者的执行功能受损较明显。
第一部分:Stroop色词测验和连线测验在早期识别脑梗死后认知障碍中的作用
目的：探讨Stroop色词测验（Stroop color word test,SCWT）和形状连线测验(Shape trails test,STT）在早期识别缺血性卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）中的作用。
方法：连续收集成都市第三人民医院神经内科在2019年10月到2020年6月收治的急性脑梗死患者174例。使用MoCA和MMSE量表评估总体认知，连线测验和Stroop色词测验评估执行功能。根据MoCA评分划分为卒中后认知功能障碍组（PSCI组），非认知障碍组（NPSCI组）。分析比较两组的基线资料、总体认知、认知域和执行功能；进一步分析Stroop测验和连线测验与MoCA各认知域相关性，并绘制Stroop测验和连线测验诊断急性脑梗死患者发生PSCI的ROC曲线。
结果：（1）基线资料：PSCI组130例，NPSCI组44例，脑梗死早期PSCI患病率74.7%。PSCI组BI指数得分较低、ADL评分和mRS评分较高（P＜0.05）。（2）总体认知及认知域比较：PSCI组的MMSE总分、MoCA总分、认知域得分低于NPSCI组（P＜0.001）。（3）执行功能比较：相比于NPSCI组，PSCI组的STT总耗时和STT-(B-A)耗时差更长、提示次数更多、1分钟到达数更小（P＜0.001）。PSCI组卡A耗时、卡B耗时、卡C耗时、SIE耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡A耗时/正确数、卡B耗时/正确数、卡C耗时/正确数高于NPSCI组；卡片B正确数、卡片C正确数低于NPSCI组（P＜0.05）。（4）连线测验与MoCA相关性分析：STT-A耗时、STT-B耗时、STT-A提示次数、STT-B提示次数、STT-(B-A)耗时差与MoCA总分及各认知域呈负相关（P＜0.001）；STTA-1分钟到达数、STTB-1分钟到达数与之呈正相关（P＜0.001）。（5）Stroop色词测验与MoCA相关性分析：A耗时、B耗时、C耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡片A耗时/正确数、卡片B耗时/正确数、卡片C耗时/正确数均与MoCA总分及各认知域呈负相关（P＜0.05），卡片B、C正确数与之呈正相关（P＜0.05）。（6）ROC曲线分析：以STTA-耗时110.3s为界值时，早期诊断PSCI的灵敏度和特异度分别是58.5%和72.7%，AUC为0.690；STT-B耗时诊断PSCI的最佳界值为236.26s，灵敏度和特异度为78.5%和68.2%，AUC为0.746；STT-(B-A)耗时诊断PSCI的最佳界值为131.495s，AUC为0.733，灵敏度和特异度分别为80%和68.2%。卡片C耗时诊断PSCI的最佳界值为95.89s，灵敏度和特异度分别为87.7%和56.8%，AUC为0.750；SIE正确数诊断PSCI的最佳界值为1.5，灵敏度和特异度分别为76.2%和77.3%，AUC为0.802；正确数递减率诊断PSCI的灵敏度为76.2%，特异度为77.3%，最佳界值为3.02%，AUC为0.796；卡片C耗时/正确数诊断PSCI的最佳界值为2.36，灵敏度和特异度分别为76.9%和72.7%，AUC为0.796。
结论：（1）急性脑梗死患者早期PSCI患病率较高，相比于NPSCI组，PSCI患者总体认知功能、日常生活能力及出院时预后均更差。（2）急性脑梗死PSCI组患者各认知域均不同程度下降，执行功能下降更显著。
（3）连线测验及Stroop色词测验与MoCA均存在相关性，筛查PSCI有较高的灵敏性和特异性，二者可作为急性脑梗死患者早期诊断PSCI的快速筛查工具，以利于早期干预。
第二部分:脑梗死部位与执行功能相关性研究
目的：探讨不同脑梗死部位对急性脑梗死患者的执行功能影响。
方法：选取2019年10月到2020年6月于成都市第三人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者174例。收集所有患者基线资料，利用北京版MoCA和MMSE评估总体认知功能，STT和SCWT评估执行功能。根据梗死部位将患者分为4组:皮层梗死组（47例）、皮层下梗死组（71例）、小脑和/或脑干梗死组（21例）、多区域梗死组（35例）。分析比较四组患者的基线资料、总体认知功能、认知域和执行功能。
结果：（1）基线资料：皮层梗死组和多区域梗死组的BMI（23.52±3.10，23.22±3.40）小于皮层下梗死组（24.94±3.41）；皮层梗死组Barthel指数得分（68.32±26.40）低于小脑和/或脑干梗死组（82.62±15.21）、房颤比例（31.91%）高于皮层下梗死组（9.86%）和小脑和/或脑干梗死组（0%）（P＜0.05）。
（2）总体认知及认知域比较：相比于多区域梗死组，皮层下梗死组的MoCA总分、视空间与执行功能得分、时间定向和地点定向得分均较高；小脑和/或脑干梗死组的视空间与执行功能得分、地点定向得分较高（P＜0.05）。
（3）连线测验比较：与皮层梗死组相比，皮层下梗死组和小脑和/或脑干梗死STTA-1分钟到达数更大、STTA-耗时较短；皮层下梗死组的STTA-提示次数更少、STTB-耗时更短（P＜0.05）。和多区域梗死组相比较，小脑和/或脑干梗死组的STTA-1分钟到达数更大（P＜0.05）。
（4）SCWT测验比较：与皮层梗死组及多区域梗死组相比较，皮层下梗死组C耗时和SIE耗时较短，SIE正确数、正确数递减率及卡片C耗时/正确数较小；皮层下梗死组的C正确数多于多区域梗死组（P＜0.05）。
结论：（1）皮层梗死患者房颤比例较高，日常生活能力较差；（2）多区域梗死患者的总体认知功能更差。（3）皮层梗死和多区域梗死患者的执行功能受损较明显。