背景:睡眠障碍是目前普遍存在的一种健康问题。失眠患者往往会因为难以入睡、睡眠时间不足、睡眠质量不足、早醒等而抱怨,并且日间的一些活动功能,也会因这些睡眠问题而受到影响。造成生活质量下降,社会功能明显受损。睡眠障碍往往也伴有着抑郁、焦虑等情绪障碍,同时还会加剧冠心病、高血压之类的躯体疾病,对脑部产生的影响体现在认知功能方面,尤其是对记忆力的损害。海马与记忆功能关系密切,是人类记忆功能编码和提取过程中起到主要作用的组织器官,海马的体积和白质纤维结构损害与记忆减退有明显相关性。海马也是与睡眠密切相关的结构。目前对于睡眠的影像的研究主要集中在静息态磁共振以及磁共振波谱等手段,包括功能连接、海马形态学在内的多项研究结果也多不一致,鲜见利用弥散张量成像技术来了解失眠障碍患者脑白质损害情况。目的:探讨失眠障碍与海马结构、功能影像以及记忆功能之间的关系。方法:以DSM.V所给出的诊断标准为依据,收集了22例失眠障碍组患者参与研究,另选取17例睡眠正常者参与研究用于对照,大多为本院健康的工作人员或其亲属。调查参与者的年龄、性别以及文化程度等个人基本资料。参与研究的两组人员在接受睡眠质量评估,均使用Pittsburgh Sleep Quality Index(匹兹堡睡眠质量指数量表,英文缩写为PSQI)与Epworth sleepinss scale(埃普沃思嗜睡量表,英文缩写为Ess)。评估失眠程度采用的为Insomnia Severity Index(失眠严重程度指数量表,英文缩写为ISI)。对参与者进行抑郁和焦虑程度评估,分别采用了Hamilton Depression Scale-17(汉密尔顿抑郁量表17项版,英文缩写为HAMD-17),Hamilton Anxiety Scale(汉密尔顿焦虑量表,英文缩写为HAMA)。对参与者进行认知、记忆力测评采用了Montreal Cognitive Assessment(蒙特利尔认知评估量表,英文缩写为Mo CA)和九盒迷宫试验。所有受试者进行颅脑磁共振常规扫描,计算标准标准海马体积,同时利用磁共振的弥散张量成像(DTI)技术,工作站自动生成各向异性指数图(FA图)及表观弥散系数图(ADC图),分别计算受试者的FA值和ADC值。结果:1.评分结果显示,在PSQI、ISI、HAMA、HAMD项目中,失眠障碍组的评分全部高出对照组,且P<0.05具有统计学意义,两组间性别、年龄、教育年限、ESS评分、Mo CA总评分均无统计学差异(均P>0.05).2.失眠障碍组与对照组相比,物体工作记忆(P=0.020)、空间工作记忆(P=0.003)较差,差异有统计学意义。两组间物体参考(P=0.939)、物体再认(P=0.557)、空间参考(P=0.671)均未表现出统计学差异。3.失眠障碍组与对照组相比,标准化总海马体积(p<0?000)、左侧海马体积(p<0?001)以及右侧海马体积(p<0?001)全部偏小,其差异具有统计学价值。4.全部受试者的总海马体积、左侧海马体积与空间工作记忆测试所表现出的错误数形成负相关(p<0.05、p<0.01),也就是说总海马以及左侧海马体积与空间工作记忆的能力有关,体积越小,记忆力就越弱。5.失眠障碍组所有病人平均病程不低于10年,标准化左、右两侧及海马总体积均表现出与病程的负相关,差异均有统计学意义(p<0.05),即患者病程越长,海马体积越小。6.失眠障碍组的海马结构FA值较小,与对照组差异有统计学意义(p<0.05),失眠障碍组和对照组相比ADC值较大,差异有统计学意义(p<0.05)。7.失眠障碍患者中,FA值与空间参考记忆、空间工作记忆呈负相关,其差异有统计学意义(p<0.05),即FA值越小,空间记忆功能越差。ADC值与空间工作记忆功能呈正相关(p<0.05),即ADC值越大,空间记忆功能越差。结论:失眠障碍患者的整体睡眠质量下降,日间功能受损,物体以及空间记忆功能降低,海马体积缩小,海马白质纤维结构损害明显。患者病程越长,体积萎缩越明显。空间记忆能力下降与白质纤维损害及海马体积萎缩相关联。