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目的:分析利拉鲁肽治疗初诊早发肥胖2型糖尿病酮症倾向与非酮症倾向患者1年的转归情况。方法:选取2014年9月-2016年9月在大连医科大学附属第二医院住院的初诊早发肥胖2型糖尿病酮症倾向患者与非酮症患者且空腹血糖>11.1mmol/L和(或)糖化血红蛋白≥9.0%,入院第二日清晨空腹采集静脉血测定糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FC-P)、1小时血糖(1h-PG)、1小时C肽(1h-PCP)、1小时胰岛素(1h-PINS)、2小时血糖(2h-PG)、2小时C肽(2h-PCP)、2小时胰岛素(2h-PINS)、谷氨酸脱羧酶抗体(IGD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标后予胰岛素泵强化治疗1周,血糖达标及尿酮体转阴患者共88例,其中酮症倾向患者42例,非酮症倾向患者46例,血糖达标后予起始利拉鲁肽1.2mg日一次皮下注射维持治疗1年,每3-6个月门诊或住院复查上述指标及BMI,随访1年结束后再次监测上述指标,分析利拉鲁肽治疗初诊早发肥胖2型糖尿病酮症倾向与非酮症倾向患者1年后的转归情况。结果:1.基线时,初诊早发肥胖2型糖尿病酮症倾向组Hb A1C、HOMA-IR、TG高于非酮症组倾向组(P<0.05)。FCP、2h-PCP低于非酮症组倾向组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.治疗1年后初诊早发肥胖2型糖尿病酮症倾向组Hb A1C、FPG、2h-PG、HOMA-IR、BMI、TG、TC较基线时低(P<0.05),FCP较基线时升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3.治疗1年后初诊早发肥胖2型糖尿病组非酮症倾向组的Hb A1C、FPG、2h-PG、HOMA-IR、BMI、TG、TC较基线时低,差异有统计学意义(P<0.05)。FCP较基线时升高,但无统计学意义。4.治疗1年后的初诊早发肥胖2型糖尿病非酮症倾向组?FPG、?2h-PG、?HOMA-IR、?BMI较初诊早发肥胖2型糖尿病酮症倾向组高(P<0.05),而?FCP、?TG、?TC无显著统计学意义。5.影响初诊早发肥胖2型糖尿病酮症倾向与非酮症倾向患者转归的因素为?BMI与?HOMA-IR。结论:1.与初诊早发肥胖2型糖尿病非酮症倾向患者相比,酮症倾向患者血糖、胰岛功能较差,血脂较高,胰岛素抵抗明显。2.治疗1年后初诊早发肥胖2型糖尿病酮症倾向患者胰岛功能有明显改善,非酮症倾向患者与酮症倾向患者血糖、胰岛素抵抗、血脂均改善,非酮症倾向患者改善程度更显著。3.影响初诊早发肥胖2型糖尿病酮症倾向与非酮症倾向患者转归的因素为?BMI与?HOMA-IR。