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目的：探讨导致脑梗死复发的危险因素,了解复发性脑梗死患者TOAST分型的病因构成,并对各亚型复发性脑梗死患者的相关因素进行研究。方法：连续性登记2009年4月至2010年1月间山西医科大学第一医院神经内科初发性及复发性脑梗死住院病人371例,采集患者病史资料,详细记录辅助检查结果,对各项研究内容分别予以赋值。并按照TOAST标准将复发组进行病因分型,分析TOAST各亚型导致复发的相关因素的差别。结果：①脑梗死初发组183例患者有男性116例,占总数63.7%,平均年龄61.73±8.71岁。复发组188例患者中有男性118例,占总数62.8%,平均年龄65.92±9.44岁。两组间性别无统计学差异(P＞0.05),而年龄有统计学差异(P＜0.05)。②初复发两组间高血压、房颤、高脂血症、不稳定斑块、吸烟、年龄、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸具有统计学差异(P＜0.05)。③非条件Logistic回归分析显示年龄(OR=1.025,95%CI(1.001-1.049),P=0.040)、高血压(OR=2.879,95%CI(1.510-1.750),P=0.039)、房颤(OR=2.689,95%CI(1.195-2.035),P=0.029)、高脂血症(OR=2.207,95%CI(1.156-4.214),P=0.016)、同型半胱氨酸(OR=1.026,95%CI(1.003-1.050),P=0.029)是脑梗死复发的独立危险因素。④复发性脑梗死TOAST分型构成比例为：大动脉粥样硬化性卒中组(LAA)20.2%,心源性脑栓塞组(CE)14.3%,小动脉闭塞性脑卒中组(SAA)27.1%,其他原因引发的缺血性卒中组(SUE)3.2%,不明原因的缺血性卒中组(SUE)35.1%。高血压、高脂血症在各亚型间比较有统计学差异(P＜0.05),两者在不明原因的缺血性卒中组(SUE)所占比例最高。而大动脉粥样硬化性卒中组(LAA)总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平显著高于其他组,组间比较有统计学差异(P＜0.05)。结论：①年龄、高血压、房颤、高脂血症、同型半胱氨酸是脑梗死复发的独立危险因素。②在脑梗死复发组TOAST各亚型间比较,高血压、高脂血症在不明原因的缺血性卒中组(SUE)所占比例最高,提示高血压、高脂血症在该组的复发中起到更为重要的作用。③总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平在复发性脑梗死大动脉粥样硬化性卒中组(LAA)最高,提示TC和LDL在大动脉粥样硬化型脑梗死复发中起到更为重要的作用。