论文部分内容阅读
目的：探讨前列地尔对体外循环下心脏瓣膜置换术患者肺损伤的保护作用方法：选择河北医科大学第二医院心脏外科在体外循环条件下心脏瓣膜置换术的患者30例，随机分为实验组和对照组,每组各15例病人,两组病人的年龄、体重、性别比例、心功能、左室射血分数无显著差异(P＞0.05)。实验组：在麻醉诱导后5min由中心静脉泵入前列地尔2ng/Kg.min,直至手术结束；对照组不予此处理。两组分别在下列时间点采集桡动脉血标本：(1)麻醉诱导后5min（切皮前）(T1)；(2)停体外循环后2小时(T2)；(3)停体外循环后4h(T3)；(4)体外循环后12小时（T4）用ELISA法检测血浆TNF-a，IL-6，IL-8的含量。测动脉血氧分压（PaO2），二氧化碳分压(PaCO2)和吸入氧浓度（FiO2）以计算评估氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）。结果：1两组间患者炎症因子IL-6,IL-8及TNF-a的含量及呼吸功能指标氧合指数OI以和呼吸指数RI在T1时点均无显著差异(P>0.05)。2IL-6的变化：对照组与实验组在T2-T4时点的IL-6浓度与术前T1时点相比明显升高（P<0.01），实验组在体外循环后T2-T4时点的IL-6血浆浓度低于对照组（P<0.05）3IL-8的变化：对照组与实验组在T2-T4时点的IL-8浓度与术前T1时点相比明显升高（P<0.01），实验组在体外循环后T2-T4时点的IL-8血浆浓度低于对照组（P<0.05）4TNF-a的变化：对照组与实验组在T2-T4时点的TNF-a浓度与术前T1时点的血浆浓度相比明显升高（P<0.01），实验组在体外循环后T2-T4时点的TNF-a血浆浓度低于对照组（P<0.05）5氧合指数OI的变化比较：两组患者OI在体外循环前T1时点无差异(P>0.05),两组在体外循环后，T2,T3,T4时点与术前相比OI值下降（P<0.01），实验组在T2,T3,T4各时点OI值均高于对照组（P<0.05）。6患者RI值比较：两组患者RI在体外循环前T1时点无差异(P>0.05)；两组在体外循环后T2-T4各时点与术前T1时点相比明显升高（P<0.01），实验组在T2，T3，T4时点RI值低于对照组（P<0.05）。结论：CPB可以导致机体发生炎症反应。在CPB过程中应用前列地尔可抑制炎症因子的产生,降低血浆TNF-a，IL-6，IL-8水平，减轻肺损伤,对体外循环下心脏瓣膜置换术患者具有较好的肺保护作用。