拇对掌功能重建—转位腱嵌入点的生物力学研究

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目的:拇对掌功能重建中,转位腱嵌入点最佳位置的选择是有争议的,本研究就是针对四种常用嵌入点位置从生物力学方面进行研究,从而得出最适合转位腱嵌入点位置。方法:采用新鲜人尸手标本6只,每个标本在腱转位重建拇对掌功能前模拟一个“标准”的拇对掌活动模型作为对照。用环指浅屈肌腱作为动力肌,并随机选择到①拇短展肌腱,②拇短展肌腱联合拇长伸肌键,③拇短屈肌腱联合桡背侧伸肌腱帽,④近节指骨基底部尺背侧伸肌腱帽四个常用的腱转位的嵌入点。对“标准”的拇对掌活动模型及腱转位后的拇对掌活动模型均在逐渐增大的载荷中测量拇指指腹与小指指腹、拇指指腹与碗豆骨的距离,同时在最大腱载荷时测量拇指的握持力。结果:拇短屈肌腱联合桡背侧伸肌腱帽嵌入点能够提供最大的拇指握持力,拇短屈肌腱联合桡背侧伸肌腱帽的嵌入点和拇短展肌腱嵌入点具有最小的拇指指腹与小指指腹的距离,二者的拇指活动轨迹与“标准”的拇对掌活动的轨迹亦最相接近。结论:拇短屈肌腱联合桡背侧伸肌腱帽的嵌入点和拇短展肌腱嵌入点能够提供充分的拇对掌活动,拇短屈肌腱联合桡背侧伸肌腱帽的嵌入点尚能提供较大的拇指握持力。
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