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目的:本课题通过临床观察的方法研究绝经后女性缺血性中风病(中经络)急性期中医证候与性激素的关系,期望性激素检测能够成为判定绝经后女性缺血性中风病(中经络)中医证候的客观指标,并为基于性激素改善的绝经后女性缺血性中风病中医药治疗研究的新思路奠定临床试验基础。
方法:临床观察对象来自开封市中医院脑病科住院患者、门诊急诊患者和健康体检的自然绝经后女性。依据公认的诊断标准,结合辅助量表,制定纳入、排除标准,筛选健康体检的自然绝经后女性20例和绝经后女性缺血性中风病(中经络)患者90例,其中①风火上扰证17例②风痰阻络证18例③痰热腑实证19例④阴虚风动证17例⑤气虚血瘀证19例五个临床观察组,对各组患者在发病 1-2 周内测定性激素一次。所有的患者均清晨空腹采血 5ml ,放入无内毒素、无热源的清洁试管内,分离血清后,在低温 -20℃ 的环境中保存待测。所有受试者采血前夜充分休息。认真做好检查记录。观察绝经后女性缺血性中风病(中经络)急性期患者与健康对照组的性激素之间的差别。以及绝经后女性缺血性中风病(中经络)中医各证候急性期的性激素水平,研究绝经后女性缺血性中风病(中经络)急性期中医证候与性激素变化的相关性规律。
结果: (1) 绝经后女性缺血性中风(中经络)急性期组E2低于健康对照组( P<0.01 ), T高于健康对照组( P<0.05 );
(2)将绝经后女性缺血性中风(中经络)急性期患者,按照证型判定分为:①风火上扰证②风痰阻络证③痰热腑实证④阴虚风动证⑤气虚血瘀证五个临床观察组, LH、 FSH 、两两组间比较均无统计学意义( P>0.05 ),阴虚风动型、气虚血瘀型E2与其他三型相比具有统计学意义( P<0.05 ),其他三型两两相比差别均无统计学意义( P>0.05 ),阴虚风动型和气虚血瘀型E2相比差异无统计学意义;阴虚风动型T与其他四组相比差别具有统计学意义( P<0.05 ),其他四型两两相比差别均无统计学意义( P>0.05 )。
结论: (1)绝经后女性缺血性中风(中经络)急性期组E2低于对照组( P<0.01 ) ,T高于对照组( P<0.05 );说明E2和T与绝经后女性缺血性中风病的发病相关。
(2)阴虚风动型、气虚血瘀型E2较其他三型下降明显,阴虚风动型T上升较其他四型明显。E2和T可以作为判定绝经后女性缺血性中风病(中经络)中医证候辩证的微观指标之一。
(3) 以上结论为基于性激素改善的绝经后女性缺血性中风病中医药治疗研究的新思路提供临床试验基础。