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研究目的:利用显微CT扫描技术和图像分析软件,对C形根管进行二维和三维分析测量,研究下颌磨牙C形根管的解剖形态特点;根据根管形态特征筛选样本并进行配对分组,研究不同镍钛器械预备C形根管后机械清理盲区分布和残留牙本质碎屑量;评价三种冲洗技术（XP-endo Finisher、被动超声冲洗和注射器冲洗）对预备后根管内残留牙本质碎屑的清除效果。材料和方法:实验一:采用显微CT扫描筛选具有C形根管的下颌磨牙,经过数据重建,利用二维Otsu算法对根管进行分割,分析C形根管横截面二维形态特点（包括分类、面积、周长、最大径、最小径、面率、圆度和形态因子）,通过表面渲染得到C形根管三维模型,对C形根管三维形态进行分析（包括分类、体积和表面积）,记录分支根管发生的层数和数量。实验二:70个C形根管的下颌磨牙经显微CT扫描（分辨率15μm）后,按照根管的形态参数进行配对,形成35对样本,每对中的一个样本随机分入XP-endo Shaper（XP-S,FKG Dentaire,La Chaux-de Fonds,Switzerland）和Reciproc Blue（RB,VDW,Munich,Germany）两个器械预备组（n=35）,预备后扫描获得的图像与预备前图像进行配准和分析,计算根管全长和根尖1-3 mm,根中3-6 mm和根冠6-9 mm的未预备根管壁面积百分比（percentage of area of untouched canal wall,AUCW%）、牙本质去除量（volume of dentine removal,VDR）和残留牙本质碎屑体积百分比（percentage of accumulation of hard tissue debris,AHTD%）。实验三:XP-S和RB组的样本分别分入XP-endo Finisher（XP-F,FKG Dentaire,La Chaux-de Fonds,Switzerland）、被动超声冲洗（passive ultrasonic irrigation,PUI）和注射器冲洗（syringe needle irrigation,SNI）三个亚组（n=10）,经过不同冲洗技术处理后的样本进行显微CT扫描,获得的扫描数据与预备前后扫描数据进行配准和分析,计算各亚组内牙本质碎屑减少百分比（red%）。结果:实验一:共筛选出具有C形根管的下颌磨牙171颗,三维形态分类的各类分布情况为:I型63.1%,II型24.6%,III型12.3%,各型所占的比例有显著差异（P<0.05）,I型最高,II型次之,III型最低。三种类型C形根管的体积在根管全长和不同根管区域无显著差异（P>0.05）。三种类型C形根管的表面积在根管全长和不同根管区域有显著差异（P<0.05）,在根管全长、冠1/3和中1/3区域I型、II型的根管表面积小于III型（P<0.05）,而I型与II型之间无显著差异（P>0.05）;在尖1/3区域I型根管表面积小于III型（P<0.05）,而I型与II型、II型与III型之间无显著差异（P>0.05）。在171个具有C形根管的下颌磨牙中,共63个样本有分支根管,发生率为36.8%,分支根管的数目共77个,其中43（55.8%）个发生在根尖1/3区域,28（36.4%）个发生在根中1/3区域,6（7.8%）个发生在根冠1/3区域,分支根管的分布情况为根尖部最高,根中部次之,根冠部最低（P<0.05）。分支根管在I、II和III型中发生率分别为36.1%、35.7%和42.9%,三种类型C形根管中分支根管发生率无显著差异（P>0.05）。在根尖部分,距离解剖根尖1 mm和2 mm位置,I型样本根管横截面形态以C1和C4型最常见,II型和III型样本根管横截面形态以C3型比例最高;在距离解剖根尖3 mm位置,I型样本根管横截面形态C1型比例最高,II型样本根管横截面形态以C3型最常见,III型样本根管横截面形态除C4型外,各种类型均有发生。在根管中部,I型样本根管横截面形态C1型比例最高;II型样本根管横截面形态C3型占比最高;III型样本根管横截面形态以C2和C3型常见。在根管冠部,根管口下方1 mm和2 mm处,I型样本根管横截面形态C1型占比最高;II型样本根管的横截面形态C3型最常见;III型样本根管横截面形态以C1和C2型为主。在根尖区域,C1型和C2型远中根管相较于C4型和C3型近远中根管的圆度和形态因子小,最大径、周长和面率大。实验二:在RB组,预备前的根管表面积（mm~2）和体积（mm~3）分别为86.7（43.6-172.6）mm~2和13.4（4.9-50.9）mm~3;在XP-S组,为94.0（51.8-189.6）mm~2和17.4（3.9-37.6）mm~3,预备前两组之间的表面积和体积无显著差异（P>0.05）。AUCW%在RB组和XP-S组分别为33.0±6.5%和30.5±9.0%,两组之间无显著差异（P>0.05）。在RB组,AUCW%在根尖区和根中区较根冠区高（P<0.05）。在XP-S组,AUCW%在根尖区较根中区和根冠区高（P<0.05）。RB和XP-S预备C形根管后,移除的牙本质量（VDR）分别为5.1（IQR 2.9）mm~3和4.1（IQR 4.1）mm~3,两组之间无显著差异（P>0.05）。RB组在根管内残留的AHTD%为2.8%,XP-S组为1.1%,两组之间有显著差异（P<0.05）,两组的AHTD%在根尖区和根中区有显著差异（P<0.05）,在根冠区无显著差异（P>0.05）。在RB组和XP-S组,AHTD%根冠部最少,根中部次之,根尖部最多（P<0.05）。实验三:在RB和XP-S组,冲洗前和冲洗后根管内的AHTD%在三个冲洗亚组之间无显著差异（P>0.05）,三种补充冲洗技术处理后根管内残留的AHTD%显著低于冲洗前（P<0.05）。在RB组,根管经过XP-F或PUI激活冲洗相较于SNI的red%（AHTD）高（P<0.05）,XP-F与PUI两种激活方法之间无显著差异（P>0.05）。在XP-S组,三种补充冲洗技术的red%无显著差异（P>0.05）。结论:下颌磨牙C形根管的解剖形态极其复杂,由牙冠方向根尖方向不断变化,根管预备过程中,需根据情况设计多条通路,以改善根管预备和清理效果。下颌磨牙C形根管的分支根管发生率高,多数发生在根尖部,根尖3 mm范围以外的分支根管比例达50%以上,在牙髓外科手术中,切除根尖3 mm并不足以去除大部分分支根管。Reciproc Blue和XP-endo Shaper两种器械预备C形根管后均会余留高比例的未预备根管壁,XP-endo Shaper组预备后根管内残留的牙本质碎屑较Reciproc Blue组少。Reciproc Blue组和XP-endo Shaper组均在根尖区余留了更高比例的未预备根管壁和牙本质碎屑。三种补充冲洗技术均不能彻底清除C形根管内残留的牙本质碎屑。在Reciproc Blue组,XP-F和PUI的牙本质碎屑清除效率优于SNI;在XP-endo Shaper组,样本经三种补充冲洗技术处理后,C形根管内残留的牙本质碎屑量极少。提示C形根管器械预备完成后,补充冲洗对于改善根管清理效果具有重要临床意义。