目的以齐齐哈尔市三甲医院为例,对医患关系的现状及影响因素进行全面调查研究,提出和谐医患关系的构建途径。研究结果对明确医患双方的伦理道德要求、为三甲医院的改革及国家制定相关政策提供参考。方法对齐齐哈尔5家三甲医院共296名医护人员、197名患者(或家属)、176名社会公众进行问卷调查。调查数据用SPSS13.0软件进行统计分析。结果1、医患关系的评价及责任方(1)67.3%医务人员、50.3%患者(或家属)和32.3%社会公众认为目前医患关系好。不同群体之间对医患关系评价具有显著差异(x2=85.322,p<0.001)。医务人员对医患关系总体评价好于患方及社会公众。(2)不同群体之间对医患关系的责任方评价具有显著差异(x2=56.769,p<0.001)。医方认为患方是医患关系的责任方,患方和社会公众认为医方为医患关系的责任方。2、医德医风中存在的突出问题和改进内容(1)在医德医风问题方面,医方和患方与社会公众的认知有明显差异(x2=117.369,p<0.001)。医方认为其他因素为医德医风的突出问题,患方和社会公众认为滥开检查单为医德医风的突出问题。(2)三方均认为增强医生的责任心是医德医风最需要改进的方面。3、医患沟通的满意程度(1)不同群体对医患沟通满意度构成比有差异(x2=116.926,p<0.001)。50.8%的人群对医患沟通的满意程度为一般,32.0%的人群对医患沟通表示满意。(2)不同群体对医患沟通困难的原因构成存在差别(x2=56.347,p<0.001)。36.1%的医方和40.3%的社会公众认为教育程度是最主要的困难因素；32.5%患方认为医患地位为最主要因素。4、媒体报道在医患关系中的作用不同群体对媒体在医患沟通中的作用构成存在差别(x2=117.439,p<0.001)。医方认为报道不够客观全面,不利于医患关系和谐发展。患方认为报道客观全面,有助于对医疗行为的监督。结论1、目前的医患关系是总体和谐,但存在不和谐的因素。2、滥开检查项目单为医德医风的突出问题。加强医生的责任心是医德医风最需要改进的方面。3、医药卫生管理体制和保障体制不健全成为医患关系紧张的根本性原因。4、大部分人对医患沟通的满意程度一般。5、医方认为报道不够客观全面,不利于医患关系和谐发展。患方认为报道客观全面,有助于对医疗行为的监督。6、理想的医患关系的模式是相互理解-帮助-信任型模式。7、健全保障制度、增加政府投入,加强对医院的监管,加强医学科普知识的宣传三个方面为改善医患关系紧张的主要途径。