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背景和目的近年来由于生活方式、饮食结构等的改变,非酒精性脂肪肝(NAFLD)亦随着肥胖、2型糖尿病、血脂异常等代谢相关疾病的增加而越来越引起人们的重视。NAFLD在欧美等发达国家患病率是20%～30%,在我国脂肪肝的患病率大约占总人口数量的15%左右,已成为危害人类健康的三大肝病之一,然而当前对于NAFLD的治疗目前还缺乏有效的手段和药物,因此,如何预防并早期干预显得尤为重要。从发病机制看,胰岛素抵抗(IR)在脂肪肝的进展过程中发挥着重要的病理生理作用,然而IR状态的准确测定十分复杂,其中稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)使用最广泛,然而由于常规体检和临床实践中,并不能常规检测胰岛素水平,极大限制了HOMA-IR的使用。研究表明,IR状态与肝酶的变化和血脂异常显著相关,这就使利用肝酶和血脂预测脂肪肝成为可能。目前国内已有的研究显示,血尿酸、甘油三酯等在非酒精性脂肪肝的诊断中可能具有预测价值,其中血脂分析作为常规的体检指标对早期心血管风险、胰岛素抵抗的预测因素已得到众多共识,有文献指出,脂蛋白的比值特别是TG/HDL-C相比较单一指标有更大优势,已经被证实可以用来预测成人的IR状态,但与脂肪肝的相关性研究不多,患脂肪肝的人群与非脂肪肝的人群对比血脂紊乱更为常见,TG/HDL-C比值可能具有一定的相关性。本研究通过分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病的危险因素,探讨甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)和谷氨酰转移酶(GGT)对非酒精性脂肪肝的预测价值。方法于2012年选取24岁及以上宁波第一医院无脂肪肝的健康体检者335例作为研究对象,纳入后每年随访一次,连续3年,检测其基线水平及随访时谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、1,-谷氨酰转移酶(GGT)、尿酸(UA),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C).结果(1)3年后发生NAFLD的人群,其基础甘油三酯、TG/HDL-C、γ-谷氨酰转移酶较未发生NAFLD组高(P<0.01),而体重指数、收缩压、舒张压、谷草转氨酶、尿酸、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇两组比较无明显差异。(2) TG/HDL-C、GGT对NAFLD的发生有一定作用,TG/HDL-C以及GGT较甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、空腹血糖对非酒精性脂肪肝的诊断具有更高的敏感性和特异性,TG/HDL-C的曲线下面积为0.723,面积的95%可信区间是(0.632-0.813),GGT的曲线下面积为0.753,面积的95%可信区间是(0.661-0.846),当TG/HDL-C比值为1.3962,而GGT在28.0U/L时对NAFLD的诊断具有一定意义。结论(1)甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)和谷氨酰转移酶(GGT)可以预测NAFLD的发生。(2)甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)和谷氨酰转移酶(GGT)可作为早期诊断NAFLD的参考指标。