急性心肌梗死患者中医证型与客观化指标的相关性研究

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目的:将传统医学的标准化内容与现代医学的客观化指标相结合,探讨急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)各中医证型与客观化指标之间的内在联系与外在差异,以检出AMI患者的高危人群,了解各项客观化指标对于AMI各中医证型的预测意义,从而推进AMI中医证型研究的科学性与客观化。尽早采取有效的临床措施,预防与治疗AMI,为临床应用提供切实的科学依据,以提高救治率。资料与方法:回顾性总结2012年3月至2015年11月,就诊于辽宁中医药大学附属医院420例AMI患者的性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常症、外周血炎性指标、血脂指标、心肌酶谱指标等临床资料。将入选患者分为痰浊闭塞组、气滞血瘀组、阴血亏虚组、阳气亏虚组。将AMI患者的中医证型作为因变量,以各项客观指标作为自变量,进行统计描述、单因素分析及多因素分析。结果:1.420例AMI患者中医证型分布情况:痰浊闭塞证(31.19%),气滞血瘀证(33.33%),阴血亏虚证(15.00%),阳气亏虚证(20.48%)。2.四组中医证型在性别、年龄分段、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常症、白细胞计数(White blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil,NEU)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase MB,CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(Hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)的卡方检验中,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3.四组中医证型在WBC、NEU、TG、TC、LDL-C、LDH、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、CK-MB、HBDH的单因素方差分析中,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。4.经过多因素分析,发现AMI患者痰浊闭塞证与年龄、吸烟史、TC、CK-MB有关;气滞血瘀证与高血压病史、糖尿病病史、WBC、TC、LDL-C有关;阴血亏虚证与年龄、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常症有关;阳气亏虚证与年龄、高血压病史、TC、LDH有关。结论:1.AMI各中医证型中,气滞血瘀证、痰浊闭塞证、阳气亏虚证、阴血亏虚证所占比例依次减少。2.AMI中医证型与WBC、NEU、TG、TC、LDL-C、LDH、CK、CK-MB、HBDH之间存在相关性,可作为AMI中医证型的客观指标依据。3.年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常症、WBC、TC、LDL-C、LDH、CK-MB对AMI中医证型有一定的预测意义。
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