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目的:1汉化修订英文版ICU患者Richards-Campbell睡眠质量评估工具(RCSQ)和ICU相关记忆评估工具(ICUMT),并对中文版量表进行信效度检验,建立适合中国国土文化背景使用的RCSQ量表与ICUMT量表。2探究ICU相关记忆及其影响因素,并着重分析ICU相关记忆与睡眠质量的相关性。3分析ICU治疗后生存者(转出ICU后的第6个月)PTSD的发生率与危险因素,为早期制定干预措施以减少PTSD症状发生提供参考依据。方法:1得到量表原作者授权后,对英文版RCSQ与ICUMT量表进行翻译、回译和跨文化调试,并进行内容效度、结构效度、内在一致性信度和重测信度检验。2选取2013年10月至2014年8月期间入住福州市2家省级三级甲等医院的4间ICU的患者为研究对象,其中2间为综合ICU(MICU),1间为外科ICU(SICU),1间为心脏外科ICU(CSICU)。于患者从ICU转入普通病房后三天及第一周内,在其病情相对稳定,愿意接受调查的情况下,分别进行RCSQ与ICUMT问卷的随访。3采用前瞻性随访研究方法,选取2013年10月至2014年11月期间入住福州市2家省级三级甲等医院的4间ICU的患者为研究对象,在其转出ICU后的第6个月进行电话随访,随访内容包括创伤后应激障碍检查表一普通版(PCL-C)、社会支持评定量表(SSRS)及健康状况问卷量表(SF-36)。采用SPSS18.0统计软件进行分析,单因素采用χ2检验及Pearman相关分析,多因素采用Logistic回归分析,检验水准α=0.05。结果:1量表的汉化与修订(1)汉化修订形成中文版RCSQ量表:(1)信度:最终确定中文版RCSQ共有5个条目,量表总Cronbach’sα为0.81,重测信度为0.77(P﹤0.01);(2)效度:量表内容效度(CVI)通过德尔菲(Delphi)专家咨询得出,各条目的内容效度(I-CVI)为0.83~1.00,平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.93。结构效度采用探索性因子分析进行考察,提取了特征根﹥1的公因子1个,其累积方差贡献率为69.72%。各条目间的相关系数在0.37~0.81(p﹤0.01),各条目与总分的相关系数在0.75~0.86(p﹤0.01)。(2)汉化修订形成中文版icumt量表:(1)信度:量表3个维度总cronbach’sα为0.80,其中事实记忆、情感记忆、妄想性记忆的cronbach’sα分别为0.76、0.71、0.62,重测信度分别为1.00、0.69、0.77;(2)效度:量表的i-cvi为0.67~1.00,s-cvi/ave为0.95。探索性因子分析得到7个公因子,累计方差贡献率为63.63%。2icu相关记忆及其影响因素(1)icu相关记忆情况:60例(13.2%)患者忘记接受过特别监护,338例(68.7%)记得icu期间发生的一切事情;452例(91.9%)有事实记忆,事实记忆最高的项目依次是声音331例(67.3%)、灯光326例(66.3%)、医护查房316例(64.2%);358例(72.8%)有情感记忆,情感记忆最高的项目依次是不舒服268例(54.5%)、疼痛224例(45.5%)、焦虑/惊恐118例(24.0%);143例(29.1%)有妄想性记忆,妄想性记忆最高的项目依次是做梦106例(21.5%)、幻觉58例(11.8%)、噩梦41例(8.3%)。(2)icu相关记忆影响因素分析:单因素结果显示,机械通气患者事实记忆的发生率显著低于无机械通气患者(p﹤0.05);rcsq高分组、中间组,低分组中其情感记忆发生率存在差异(p﹤0.01);icu停留﹥5d者妄想性记忆的发生率显著高于停留1~5d者(p﹤0.01);logistic回归分析结果显示,睡眠质量是情感记忆的主要影响因素,icu停留天数是妄想性记忆的主要影响因素;icu相关记忆与睡眠质量的相关性研究得出,rcsq低分组中,其事实记忆中的灯光、声音,情感记忆中的不舒服、焦虑/惊恐、疼痛及妄想性记忆的恶梦的发生率较高分组高(p﹤0.05)。3icu预后者ptsd发生率及其危险因素(1)icu预后者ptsd症状特点本研究成功随访icu预后者189例,pcl-c量表总均分为25.66±8.64分,重新体验症状群、回避/麻木症状群、警觉性增高症状群得分分别为7.25±3.28、9.96±3.69、8.50±3.19。ptsd症状阳性率为9.52%(18人),重新体验、回避/麻木、警觉性增高症状阳性率分别为23.81%(45人)、10.05%(19人)、23.81%(45人)。(2)ptsd症状发生的危险因素ICU预后者PTSD症状发生的危险因素单因素分析结果显示:有不良情感记忆的患者更易出现PTSD症状(P﹤0.05);ICU睡眠质量越差,其PTSD症状的发生率越高(P﹤0.05);PCL-C得分与社会支持总量表得分及主观支持、对支持的利用度这两维度得分均呈负相关(P﹤0.05),与客观支持得分相关性无统计学意义(P﹥0.05)。PCL-C得分与SF-36得分呈负相关(P﹤0.01),即PTSD阳性症状越明显患者,其躯体功能、生理职能、一般健康状况、活力、社会功能、情感职能、心理健康越差及躯体疼痛感越强;Logistic回归分析结果显示:年龄、ICU睡眠质量差与生存质量低是PTSD症状发生的危险因素(P﹤0.05)。而性别、婚姻状况、医疗支付方式、ICU停留天数、机械通气、镇静/镇痛药物使用、糖皮质类激素使用及ICU相关记忆等因素不是PTSD症状发生的危险因素(P﹥0.05)。结论:1本研究经过汉化、跨文化调试程序形成的中文版RCSQ和ICUMT量表具有较好的信、效度,且操作简便、快速,可作为评估我国ICU患者主观睡眠质量及ICU相关记忆的有效工具。2 ICU患者不良记忆发生率较高,ICU睡眠质量与ICU停留天数是ICU相关记忆的主要影响因素。睡眠质量越差,其不良记忆发生率越高,临床工作者应重视评估、改善患者在ICU期间的睡眠质量以减少患者不适体验和不良记忆的发生,从而维护患者的身心健康。3出ICU后的第6个月,ICU预后者PTSD阳性症状的发生率较高,年龄、ICU相关的情感记忆(如疼痛、不舒服、焦虑记忆)、ICU睡眠质量、社会支持及生存质量与PTSD症状的发生有关。