目的:探讨原发性胆囊癌的不同病理分期、分化程度及不同治疗方式对预后的影响。方法:对我院1994年12月至2003年7月间连续收治的98例原发性胆囊癌病例的临床病理特点、不同的治疗方式及其随访结果进行回顾性分析。结果:本组男32例,女66例,男女之比约为1:2,50～69岁者占63.3%,合并胆囊结石者75.5%,结石合并率明显高于全国平均水平60%。根据Nevin分期法,Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期1例、Ⅳ期10例、Ⅴ期80例。NevinⅠ期～Ⅲ期8例患者中只有1例（12.5%）术前诊断为胆囊癌,而NevinⅣ期～Ⅴ期90例患者中71例（79%）入院时就诊断为胆囊癌。手术治疗63例（64.3%）,其中R₀手术7例（7.1%）,R₁手术5例（5.1%）,R₂术及各种引流、改道及活检等术51例（52%）,非手术处理及放弃治疗者35例（35.7%）。获得随访资料者79例（81%）。NevinⅠ至Ⅲ期期患者的预后明显好于NevinⅣ、Ⅴ期患者。R₀术的1年及3年生存率分别为100%、80%,R₁术的1年及3年生存率分别为40%及20%,而R₂术患者绝大部分术后第1年内死亡,平均生存期为5.2月,放弃治疗患者的96%诊断成立后6个月内死亡,平均生存期仅为2.5个月。对不同分化程度的胆囊癌病人采取同样的手术,其预后间的差异有显著性意义（P<0.05）。结论:胆囊癌手术疗效主要取决于肿瘤的病理分期及切缘情况。早期诊断、R₀切除术是胆囊癌病人长期存活的关键,而分化程度对胆囊癌的预后有重要影响。对胆囊癌高危人群,特别是合并胆囊结石患者,及时施行胆囊切除术,对降低患病率有一定意义。