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研究背景:脑室周围-脑室内出血(Periventricular-Intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)是极低出生体重儿(Very low birth weight infants,VLBWI)常见并发症,是导致死亡及神经发育障碍的主要原因。其主要是由VLBWI不成熟的生发基质区、脑室周围白质血管不完善及脑血管的自主调节障碍所导致。但是PVH-IVH是否与VLBWI凝血机制障碍相关目前尚无定论,值得我们进一步探究。研究目的:研究VLBWI在生后24小时内凝血功能的特点并分析这些指标及相关因素对PVH-IVH的影响,并探讨其临床意义。资料和方法:本研究收集了从2016年3月24日至2016年12月24日收入青岛大学附属医院NICU的出生体重小于1500g,胎龄小于32周的新生儿共128例。将患儿按体重分组,分为500-749g、750-999g、1000-1249g、1250-1499g共4组;按照胎龄分组,分为23+1-26w,26+1-29w、29+1-32w共3组。所有的新生儿在生后24小时内抽取静脉血检查血凝常规;于生后第3、7天常规进行床旁颅脑超声检查,根据颅脑超声的结果筛查出脑室周围-脑室内出血30例作为PVH-IVH组,无脑室内出血的98例作为对照组,统计围产期相关临床资料、新生儿相关指标及辅助检查。Speason线性相关及Spearman等级相关分析胎龄组及体重组与凝血指标的相关性,用卡方检验分析围产期及新生儿生后相关临床指标与脑室内出血相关性,而用非参数曼特尼U检验统计学检验分析脑室内出血的发生与凝血指标及血小板的关系。结果:(1)128例极低出生体重儿的胎龄与凝血指标APTT水平呈负相关(r=-0.28,P<0.05);胎龄与凝血指标PT水平呈负相关(r=-0.31,P<0.05);而与凝血指标FIB水平无关(r=0.06,P>0.05)。胎龄与PLT水平呈正相关(r=0.28,P=0.01)。(2)128例极低出生体重儿的体重与凝血指标APTT水平呈负相关(ρ=-0.45,P<0.05);体重与凝血功能指标PT水平呈负相关(ρ=-0.23,P<0.05);体重与凝血功能指标FIB水平呈正相关(ρ=0.25,P<0.05);而与凝血指标DD无关(ρ=-0.14,P>0.05)。体重与PLT水平呈正相关(ρ=0.28,P<0.05)。(3)PVH-IVH组与对照组相比,PVH-IVH与胎龄、出生体重、胎膜早破、生后5 min Apgar评分<5分、胎儿窘迫病史相关(P均<0.05);与对照组比较,PVH-IVH组的PLT计数较低(P<0.05),差异具有统计学意义,而两组相关凝血指标APTT、PT、FIB、DD比较,差异无统计学意义。结论:(1)极低出生体重儿的凝血功能与胎龄和体重有关,胎龄越小,体重越低,凝血功能越低下。(2)许多围产期及新生儿因素导致了PVH-IVH的发生,其中小胎龄、低出生体重、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、生后5 min Apgar评分<5分均与脑室内出血相关。(3)生后第一天的凝血异常与PVH-IVH无明显相关。(4)血小板计数降低是PVH-IVH的高危因素。