【摘 要】
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目的:分析静脉注射丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病（KD）的危险因素,建立Logistic回归预测模型,评估KD患儿IVIG无反应的可能性,提高IVIG无反应型KD患儿的诊断效能,为可疑患儿早期诊断提供参考依据。研究方法:回顾性分析2012年1月～2020年12月中国医科大学附属第一医院诊断并治疗的KD患儿临床资料。分析IVIG治疗前后年龄、性别及实验室检查指标对诊断IVIG无反应的价值,采用
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目的:分析静脉注射丙种球蛋白（IVIG）无反应型川崎病（KD）的危险因素,建立Logistic回归预测模型,评估KD患儿IVIG无反应的可能性,提高IVIG无反应型KD患儿的诊断效能,为可疑患儿早期诊断提供参考依据。研究方法:回顾性分析2012年1月～2020年12月中国医科大学附属第一医院诊断并治疗的KD患儿临床资料。分析IVIG治疗前后年龄、性别及实验室检查指标对诊断IVIG无反应的价值,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,利用SPSS20.0软件建立Logistic回归模型寻找KD患儿发生IVIG无反应的独立危险因素,针对危险因素的临界值进行赋值,得出新的评分体系。结果:IVIG无反应型川崎病Logistic回归模型以临床结局对IVIG是否有反应为因变量,将年龄、性别、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NE）、尿白细胞（U-LEU）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）等作为考察变量。最终进入Logistic回归预测模型的有IVIG治疗前的PCT、ESR和U-LEU及IVIG治疗后的WBC、NE和PCT。多因素Logistic回归分析结果显示IVIG治疗前的PCT和ESR及IVIG治疗后的WBC、NE和PCT是IVIG无反应型KD的独立危险因素（均P<0.05）;根据各因素的危险程度,建立新的简单评分体系,IVIG治疗前PCT≥0.5335ng/m L赋0.5分、ESR≥57.5mm/h赋1.5分、IVIG治疗后WBC≥10.50×109/L赋1.5分、NE≥5.68×109/L赋1.0分、PCT≥0.155ng/m L赋2.0分,总计6.5分,以2分为临界值,ROC曲线下面积（AUC）0.725（95%CI:0.568～0.882）,灵敏度为69.2%,特异度为69.4%,约登指数为0.386。结论:IVIG治疗后48小时内的实验室指标对IVIG无反应的预测效能更强,与IVIG治疗前的实验室指标相结合,可提高临床预测IVIG无反应型KD患儿的能力,有望为提前干预治疗提供理论依据。
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