【摘 要】
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目的:初步探讨胱抑素C（Cys C）在先天性心脏病患儿早期肾功能评价、心脏功能和心室重构方面的意义。方法:收集实验组为年龄≤18周岁CHD患儿188例,其中超声心动图数据保存完整的141例,及对照组381例,将实验组分为CCHD组和ACHD组,其中,ACHD组分为单纯PDA组、单纯ASD组、单纯VSD组、复合2种以上心脏畸形组及其他类型组。（1）分别比较实验组与对照组的Cys C、SCr、BUN水
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目的:初步探讨胱抑素C（Cys C）在先天性心脏病患儿早期肾功能评价、心脏功能和心室重构方面的意义。方法:收集实验组为年龄≤18周岁CHD患儿188例,其中超声心动图数据保存完整的141例,及对照组381例,将实验组分为CCHD组和ACHD组,其中,ACHD组分为单纯PDA组、单纯ASD组、单纯VSD组、复合2种以上心脏畸形组及其他类型组。（1）分别比较实验组与对照组的Cys C、SCr、BUN水平,并且进行实验组组内相比较;（2）将实验组内各组Cys C水平与心脏各指标间进行相关性分析,同时分别进行单因素回归分析进行验证;（3）实验组中选取单纯PDA组、单纯ASD组、单纯VSD组,每组内分别按照Cys C水平四分法分为I、II、III、IV组,其中I组Cys C值最小,IV组Cys C值最大,进行各组内组间心脏指标的比较。结果:（1）实验组中CCHD和ACHD两组的血清Cys C水平均明显高于对照组,其中,CCHD组血清Cys C水平高于ACHD组,ACHD组内复合2种以上心脏畸形组Cys C水平高于单纯PDA组、ASD组及VSD组,差异均具有统计学意义（P<0.05）;而SCr、BUN水平差异不具有统计学意义。（2）CHD患儿中CCHD患儿血清Cys C水平与LVMI（β=-1.520,P<0.05）,单纯PDA患儿血清Cys C水平与LVEF（r=-0.404,β=-0.441,P<0.05）,复合2种以上畸形组患儿Cys C水平与E/A值（r=-0.678,β=-0.488,P<0.05）均呈显著负相关;其他类型CHD患儿Cys C水平与LVEDd（β=0.598,P<0.05）呈显著正相关;其余组别Cys C水平与各心脏指标之间相关性不显著（P>0.05）。（3）按Cys C水平四分位法分组的组别中,单纯ASD患儿组IV的IVST小于组I和组II,差异有统计学意义（P<0.05）;单纯PDA组患儿的LVEF值组IV小于组I、组II和组III,差异有统计学意义（P<0.05）,LNMI值组IV大于组I,差异有统计学意义（P<0.05）;单纯VSD组患儿各组心脏指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）CHD患儿术前早期阶段血清Cys C水平较SCr和BUN可更敏感地反映早期肾功能改变状况;且Cys C水平在CCHD及复杂畸形CHD患儿中升高更明显。（2）在CCHD患儿中,Cys C水平升高引起的心室重构主要表现为LVMI的降低,提示左室缩小;在单纯PDA患儿中,Cys C水平升高导致的心脏改变主要表现为心脏收缩功能下降,LVMI升高,提示左室肥厚;在复杂心脏改变的ACHD患儿中,Cys C水平升高引起心脏改变主要表现为心脏舒张功能下降。
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