分级诊疗新模式下上消化道早癌筛查初探

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目的:分级诊疗新模式下探索上消化道癌症早期筛查方法,提高上消化道癌症早期检出率。方法:根据食管癌筛查表、胃癌筛查表、胃功能筛查表对2016年到2019年期间在厦门25家社区和厦门大学附属中山医院体检中心就诊的患者进行初步评估。对评估结果为高危的人群进行电子胃镜检查,必要时予以活检,根据胃镜和病理检查对结果进行分析。结果:通过食管癌筛查表评估后,最终共计1013患者判断为食管癌高危人群,其中男性463人,女性550人,平均年龄为49.68±13.15岁。通过胃癌筛查表、胃功能筛查表评估后,1852患者判断为胃癌高危人群,其中男性1090人,女性762人,平均年龄49.39±10.55岁。在食管病变方面,检出食管癌11例,检出率为1.09%,其中早期食管癌8例,进展期食管癌3例;检出包括Barrett食管、不典型增生在内的癌前病变18例,检出率1.78%;检出反流性食管炎133例,检出率为13.13%。在胃十二指肠病变方面,检出胃癌7例,检出率为0.38%,其中早期胃癌6例,进展期胃癌1例;检出胃癌癌前病变201例,检出率为10.85%,其中萎缩性胃炎143例,肠化生76例,不典型增生44例;检出糜烂性胃炎562例,检出率为30.35%,其中糜烂性胃炎伴萎缩76例,糜烂性胃炎伴肠化生60例,糜烂性胃炎伴不典型增生27例;检出溃疡240例,检出率为12.96%,其中十二指肠溃疡162例,胃溃疡60例,复合型溃疡18例。结论:通过上述筛查方法可以提高食管癌、胃癌及上消化道癌前病变诊断率。
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