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目的:螺旋CT判断体内尿酸结石的临床价值方法:研究从2016年9月至2018年9月在我院就诊的307例结石患者临床资料,所有患者治疗前均行非增强螺旋CT扫描,CT层厚设定5mm,参数设定120kV、240-300mA,由2位泌尿外科医生利用PACS系统在软组织窗(窗宽W=250,窗位L=45)测量结石最大横径、平均CT值(HuMean)、结石最大CT值(HuMax)、结石CT值标准差(HuStd),所获结石标本通过红外光谱法测定结石化学成分,使用单因素方差分析比较各类结石化学成分HuMean、HuMax、HuStd之间的差异,使用t检验比较尿酸结石与非尿酸结石HuMean、HuMax、HuStd的差异,使用受试者工作特征曲线(ROC)得到各参数最佳临界值,评价各参数判断尿酸结石的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数、ROC曲线下面积。结果:307例结石中,4种纯结石共93例,其中无水尿酸结石43例、碳酸钙结石2例、磷酸镁铵结石6例、一水草酸钙结石42例,8种混合结石共214例,其中二水磷酸氢钙+一水草酸钙结石3例,磷酸镁铵+羟基磷灰石4例,尿酸铵+一水草酸钙结石2例,无水尿酸+一水草酸钙结石15例,一水草酸钙+二水草酸钙结石58例,一水草酸钙+羟基磷灰石38例,一水草酸钙+二水草酸钙+羟基磷灰石92例,磷酸镁铵+尿酸铵+羟基磷灰石2例。307例结石中,尿酸结石43例,非尿酸结石264例。所测结石最大横径范围6.00-56.63mm,HuMean范围301.32-1490.77Hu,HuMax范围431.00-1861.00Hu,HuStd范围17.34-503.23Hu,尿酸结石的HuMean、HuMax、HuStd分别为455.88±75.98Hu、580.58±105.36Hu、54.26±27.90Hu,非尿酸结石的HuMean、HuMax、HuStd分别为904.92±246.57Hu、1201.77±263.41Hu、202.38±83.83Hu,尿酸结石与非尿酸结石之间的HuMean、HuMax、HuStd差异有统计学意义(P<0.05),根据ROC曲线得到最佳临界值,应用HuMean≤578Hu判断尿酸结石,其灵敏度97.67%、特异度92.05%、阳性预测值66.67%、阴性预测值99.59%、Youden指数0.90、ROC曲线下面积0.97。应用HuMax≤827Hu判断尿酸结石,其灵敏度97.67%、特异度91.29%、阳性预测值64.62%、阴性预测值99.59%、Youden指数0.89、ROC曲线下面积0.98。应用HuStd≤85.9Hu判断尿酸结石,其灵敏度90.70%、特异度93.56%、阳性预测值69.64%、阴性预测值98.41%、Youden指数0.84、ROC曲线下面积0.97。联合应用HuMean≤578Hu、HuMax≤827Hu、HuStd≤85.9Hu判断尿酸结石,其灵敏度88.37%、特异度99.24%、阳性预测值95.00%、阴性预测值98.13%、Youden指数0.88。结论:HuMean、HuMax、HuStd均可以区分尿酸结石与非尿酸结石,根据ROC曲线得到鉴别尿酸结石与非尿酸结石的最佳临界值HuMean≤578Hu、HuMax≤827Hu、HuStd≤85.9Hu,联合应用HuMean≤578Hu、HuMax≤827Hu、HuStd≤85.9Hu判断尿酸结石,其阳性预测值可以提高至95%,该模型可以很好地预测尿酸结石,为临床治疗提供参考。