社区医疗保险服务研究——以白山市建国社区为例

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近年来,我国的医疗保险制度已经得到了较快发展,但目前的医疗保险制度覆盖人群主要是在职人员和农民,不能有效解决广大非从业社区居民看病就医的保障问题。随着医疗水平的提升、医疗费用的上涨,“看病难、看病贵”已经成为了社区弱势群体面临的重大问题。在这一现实情况下,社区医疗保险受到了社区居民越来越多的重视,成为了社区居民的热门话题,也成为了学术界研究的重点。  基于这一实际情况,笔者以白山市建国社区医疗保险服务相关机构及其工作人员为对象进行实际调研。通过实际调研,笔者发现社区医疗保险在其具体工作的开展中仍然存在着一些不容忽视的问题,社区居民在就医及医疗费用报销的过程中仍存在着一定的困难,甚至有部分居民对社区医疗保险持有怀疑的态度。具体来说,白山市建国社区医疗保险社区服务存在的问题主要包括:社区医疗保险参保率不高,宣传力度有待提升、社区医疗机构硬件水平较低、社区医疗服务定位不准确、居民对社区医疗机构满意度不高、社区医疗保险经办机构服务质量有待提升等。基于上述问题,结合国外医疗保险社区服务经验,笔者认为可以从充分发挥社区在居民医疗保险中的宣传作用、完善社区医疗机构的硬件设施、明确社区医疗服务功能定位、提高社区医疗服务人员整体素质、提升社区医疗保险经办机构服务质量等方面入手完善医疗保险社区服务工作。
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