肾病综合征儿童铁代谢与EPO水平的研究

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目的:检测肾病综合征(Nephrotic Syndrome,NS)儿童尿转铁蛋白(transferrin,TF)、血清铁(serum iron,SI)、血清铁蛋白(serumferritin,SF)、血清转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,sTfR)和血促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)水平,探讨NS儿童发生小细胞低色素性贫血与铁代谢的关系以及NS儿童的EPO水平。方法:采用酶联免疫吸附反应(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测50例NS儿童及30例健康对照儿童尿TF、SF、sTfR及EPO水平,采用石墨炉原子吸收光谱法(Graphite Furnace Atomic AbsorptionSpectrometry,GFAAS)检测SI水平。结果:①尿TF的均值和标准差:贫血组5.73±2.84 mg/L,非贫血组4.91±2.83 mg/L,对照组0.95±0.24 mg/L,贫血组和非贫血组的尿TF值均高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01),贫血组与非贫血组的TF值比较差异无显著性(P>0.05);②SI的均值和标准差:贫血组1.03±0.33ug/mL,非贫血组1.38±0.48 ug/mL,对照组1.95±0.61 ug/mL,贫血组和非贫血组SI的值均低于对照组,差异有显著性(P<0.01),贫血组SI值低于非贫血组,差异有显著性(P<0.05);③SF的均值和标准差:贫血组23.86±30.035ng/mL,非贫血组28.59±27.655ng/mL,对照组13.86±7.75ng/mL,三组的SF值比较差异均无显著性(P>0.05);④sTfR的均值和标准差:贫血组18.02±6.39 nmol/L,非贫血组14.64±4.86 nmol/L,对照组11.14±4.21 nmol/L,贫血组和非贫血组sTfR的值均高于对照组,差异有显著性(P<0.05),贫血组的sTfR值高于非贫血组,差异有显著性(P<0.05);⑤EPO的均值和标准差:贫血组6.41±3.73mIU/mL,非贫血组9.85±4.92mIU/mL,对照组10.84±3.73 mIU/mL,贫血组的EPO低于非贫血组与对照组,差异有显著性(P<0.01),非贫血组与对照组比较差异无显著性(P>0.05);⑥贫血组中单纯型NS儿童和肾炎型NS儿童的尿TF、SI、sTfR和EPO值比较差异均无显著性(P>0.05);⑦NS儿童尿TF与sTfR存在显著正相关关系(P<0.01),尿TF与SI存在显著负相关关系(P<0.01),尿TF与SF没有相关性(P>0.05),EPO与sTfR没有相关性(P>0.05)。结论:①NS儿童存在尿TF的丢失;②NS儿童sTfR水平升高和SI水平降低,与尿中TF丢失存在相关性;③NS贫血组的sTfR水平比非贫血组高,SI水平比非贫血组低,证实NS儿童发生小细胞低色素性贫血与尿中TF丢失导致的铁代谢异常有关;④在评价NS儿童的铁代谢时sTfR比SF敏感;⑤血EPO水平下降可能是NS儿童发生贫血的原因之一;⑥原发性NS儿童发生铁代谢紊乱和血EPO水平改变与临床分型无关。
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