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[目的]研究头颈部鳞状细胞癌(Head and Neck Squamous Cell Carcinoma,HNSCC)患者外周血中循环肿瘤细胞(Circulating tumor cells,CTCs)的数目及各表型数目与头颈部鳞癌原发肿瘤临床病理特征的关系。[方法]选取40例HNSCC患者及4例健康志愿者在首次住院时抽取静脉血10ml,采用CanpatrolTM CTCs检测技术,首先将红细胞从外周血中裂解出,再通过根据CTCs与白细胞的大小差异采用纳米技术,进行CTCs分离和富集。CTCs分型和鉴定方案为:使用新型多重mRNA原位分析(multiple mRNA in situ analysis, MRIA)方法,对富集的CTCs进行特异性基因核酸定位,从而对CTCs进行分型和鉴定。研究CTCs计数与HNSCC患者性别、有无吸烟饮酒史、分化程度、肿瘤分期、远处转移的关系;各表型与HNSCC分期的关系。[结果]1、HNSCC患者的CTCs检出阳性率为82.50% (33/40),健康者未检测到CTCs。CTCs检测与病理诊断的一致性检验结果显示:二者具有中等的一致性(K=0.462,P<0.0001)。有吸烟饮酒史CTCs计数高于无吸烟史患者具有统计学意义(P=0.0467)。2、不同T分期患者CTCs计数差别具有统计学意义(P<0.005) ; pT4期的CTCs计数明显高于pT1～pT3期(P<0.005);患者CTCs计数与T分期具有正相关关系(P<0.001)。患者CTCs计数与N分期的相关关系有统计学意义(P=0.0051)。不同临床分期患者的CTCs阳性检出率之间差异具有统计学意义(P=0.025),临床分期越高,CTCs检测阳性率有升高趋势;不同临床分期患者CTCs计数差别具有统计学意义(P=0.0002),Ⅳ期患者的CTCs计数明显高于Ⅱ期、Ⅲ期,患者CTCs计数与临床分期具有正相关关系(P=0.0343)。3、不同分化程度患者CTCs阳性检出率之间差异具有统计学意义(P=0.025),分化程度越低,CTCs检测阳性率有升高趋势。不同分化程度患者CTCs计数差别具有统计学意义(P<0.0001),低分化组患者的CTCs计数明显高于中、高分化的患者,中分化组患者的CTCs计数明显高于高分化的患者,患者CTCs计数与分化程度具有负相关关系(P<0.0001),CTCs计数随分化程度的升高而降低。4、上皮型CTCs数量在临床分期之间具有统计学差异(P=0.0258);混合型CTCs数量在临床分期之间具有统计学差异(P=0.0223)。33例HNSCC不同临床分期的各型别CTCs检出率比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的上皮型CTCs检出率差别有统计学差别(p=0.042),阳性检出率随临床分期增高而降低;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的混合型CTCs检出率差别无统计学差别(P=0.224),临床分期升高混合型CTCs检出率有升高趋势;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的间质型CTCs检出率差别无统计学差别(p=0.065),间质型CTCs检出率以Ⅳ期最高(76.48%)。5、3例病情进展出现远处转移患者的CTCs数量明显高于37例无进展远处转移的患者,两者具有统计学差异(P=0.0001);有、无进展患者的CTCs数量差别有统计学意义(P=0.0005)。CTCs数量预测HNSCC远处转移患者的ROC曲线下面积为0.9640 (0.8918-1.036),具有统计学意义(P=0.0082);CTCs数量预测HNSCC病情进展患者的ROC曲线下的面积为0.8673(0.7137-1.021),有统计学意义(P=0.0055)。[结论]1、HNSCC患者血液循环中确实存在着恶性肿瘤细胞的浸润,CTCs检测可辅助诊断HNSCC。2、CTCs计数与HNSCC患者的T分期、分化程度、临床分期密切相关;患者CTCs计数与T分期、临床分期具有正相关关系,患者CTCs计数与分化程度具有负相关关系。复发转移HNSCC患者CTCs计数较无复发转移患者高。3、HNSCC患者均可检测到上皮型、混合型、间质型CTCs,且各型别CTCs与临床分期密切相关,早期以上皮型CTCs为主;晚期患者以混合型、间质型CTCs为主。4、CTCs有可能成为HNSCC辅助早期诊断、提高临床分期准确性、指导治疗决策和复发转移风险预测的指标。