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背景与目的:动脉硬化与左室舒张功能减退有相似的心血管危险因素。既往研究表明,动脉硬化与左室舒张功能相关,左室舒张功能的恶化伴随着动脉硬化程度的加重,但这一观点尚有争议。本研究观察了脉搏波传导速度等动脉硬化无创检测指标与左室舒张功能的超声心动图指标,探讨动脉硬化程度和左室舒张功能分级之间的关系。 方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月期间同时行超声心动图检查及肱踝脉搏波传导速度测定的窦性心律住院患者860例。记录一般临床资料、超声心动图参数、颈动脉内中膜厚度(cIMT)及其斑块等级积分、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)。根据美国超声心动图学会关于超声心动图评价左心室舒张功能新建议指南,将所有病例分为左室舒张功能正常组(DD0组)与左室舒张功能异常组(DD组),后者再分为左房压正常组(DDa组)与增高组(DDb组)二个亚组。 结果: 1、与DD0组比,DD组baPWV增高,DDa组与DDb组均增高(均P<0.05),两个亚组间无统计学差异,经校正年龄因素后,DD组中只有DDb组的baPWV增高(P<0.05);ABI在各组无明显统计学差异。 2、与DD0组相比,DD组cIMT增厚、颈动脉斑块等级积分增高。DDa组与DDb组IMT均增厚(均P<0.05),颈动脉斑块等级积分仅在DDb组增高(P<0.05),而二个亚组间cIMT、颈动脉斑块等级积分并无统计学差异;经校正年龄因素后,各组cIMT差异无统计学意义。 3、相关分析显示:(1)baPWV与年龄、女性、心率、高血压、糖尿病、血压、左房内径、室壁厚度、左室E/e正相关,其中与年龄、收缩压、脉压的相关系数分别为0.536、0.591、0.565(均P<0.05),与舒张功能E/A、elat呈负相关,相关系数分别为r=-0.410,r=-0.462(均P<0.05)。校正年龄后,baPWV与左室舒张速度e、E/e及E/A低度相关(均P<0.05);(2)cIMT与上述因素及指标呈低度相关或无明显相关;颈动脉斑块等级积分与年龄中度相关(r=0.437,P<0.05),与其余因素及指标低度相关或无明显相关。 4、多元线性回归分析显示:年龄、心率、收缩压、糖尿病及左室舒张速度e是baPWV独立影响因素,其中收缩压对其影响最大(β=0.479,p<0.05)。 结论: 1.大动脉硬化指标与年龄、心血管危险因素及心室主动舒张相关。 2.左室舒张功能不全患者baPWV与颈动脉斑块等级积分增加,但并不随着舒张功能不全等级的增加而加重,可能与共同的心血管危险因素对心脏与大动脉作用的强度不同有关。