人工全髋关节翻修术的临床研究和高分子聚乙烯颗粒对关节假体周围组织影响的实验研究

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目的:(1)随访我院人工全髋翻修患者,了解以植骨和第一代骨水泥技术的骨水泥填充骨缺损的疗效,为临床提供经验和教训.(2)通过制作松动人工关节的动物模型,了解高分子聚乙烯对实验动物人工假体周围骨组织的影响,探讨其作用机理,为预防和治疗人工关节松动提供参考.(3)取髋翻修假体周围界膜,行组织学和免疫组化检查,了解界膜组成、探讨假体松动机理.结论:(1)Gross治疗原则对轻中度假体周围骨溶解的术前评估、全髋翻修术式提供很好的指导意义.(2)单纯以第一代骨水泥技术的骨水泥填充骨缺损者疗效欠佳.(3)中壮年、身体好、活动能力强的患者,人工髋关节髋臼前外侧、外侧和后边侧边缘和股骨近端出现假体周围骨溶解并不断加重者可予以清除骨溶解部位、关节囊内表面界膜,在骨缺损区植骨.(4)翻修时股骨假体固定牢固、常规方法取出困难时,可考虑行延伸性粗隆截骨术.(5)手术时间较长、术中出血量大的翻修病人要注意补充凝血因子、全身水电解质平衡,加强支持疗法.(6)随诊时Harris评分与X光照片相结合,有助于发现早期骨溶解.
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