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本课题为两部分，第一部分以病理结果为金标准，以动态磁敏感对比增强灌注成像（Dynamic susceptibility contrast perfusion weighted imaging, DSC-PWI）序列为对照，探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）对脑胶质瘤术前分级的临床价值。第二部分比较SWI瘤体内磁敏感信号强度（intratumoral susceptibility signalintensity，ITSS）和DSC-PWI相对脑血容积（relative cerebral blood volume，rCBV)对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的鉴别诊断价值。第一部分：磁敏感加权成像对脑胶质瘤术前分级的价值目的以病理结果为金标准，探讨磁敏感加权成像（SWI）对脑胶质瘤术前分级中的临床价值，并比较SWI的ITSS与DSC-PWI的rCBV这两个指标对胶质瘤术前分级的诊断效能。材料和方法研究对象：近一年我院收治的经病理证实的41例脑胶质瘤患者临床影像资料，病理分级情况为Ⅰ级2例，Ⅱ级13例，Ⅲ级16例，Ⅳ级10例。检查方法：采用GE Signa HDx3.0T超导型MRI扫描仪，8通道头线圈。分别行常规MR平扫；SWI平扫采用完全速度补偿三维梯度回波序列；之后采用梯度回波-平面回波成像（GRE-EPI）行DSC-PWI扫描，保证两者的扫描层面一致，最后进行常规增强扫描，对比剂为钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）。图像分析：扫描结束后获得SWI原始数据，经AW4.4后处理工作站Functool软件进行后处理，获得幅度图、相位图和最小密度投影MIP图，幅度图结合相位图分析，明确ITSS分级。PWI数据经重建得出CBV图，在此基础上选择肿瘤实质灌注最明显的区域及对侧镜像正常脑白质的脑血容量（CBV），计算出rCBV值。分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。统计学分析：所有数据均采用SPSS19.0软件包处理，统计前对样本数据进行正态分布和方差齐性检验，分别比较ITSS分级及rCBV值与病理级别的差异性；比较ITSS分级、rCBV值和病理级别之间的相关性；分别评价两种方法对脑胶质瘤术前分级中的诊断效能。结果Kruskal-wallis检验提示ITSS分级在不同病理级别的胶质瘤中存在显著差异（P<0.001）；Spearman相关分析显示ITSS分级与病理级别呈正相关（r=0.816，P<0.001）；ANOVA检验显示rCBV值在不同病理级别的胶质瘤中存在显著差异（P<0.001）。rCBV值与病理级别呈正相关（r=0.676，P<0.001）；ITSS分级与rCBV值呈正相关（r=0.557，P<0.001）。应用受试者工作特征（receiver operatingcharacteristic,ROC）曲线显示ITSS分级与rCBV值对脑胶质瘤术前诊断均有较高的准确性，曲线下面积分别为0.932和0.859，其中诊断高级别胶质瘤的特异性、敏感性分别为92.3%、86.67%；88.46%、80%。阳性预测值、阴性预测值分别为88.9%、85.7%；88.5%、80%.结论(1) ITSS分级、rCBV值与胶质瘤病理级别正相关；(2) SWI与DSC-PWI均可用于脑胶质瘤术前分级诊断，但SWI的ITSS级别诊断效能更高，且无需注射对比剂。第二部分ITSS和rCBV对鉴别高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤的价值目的探讨ITSS和rCBV对鉴别脑实质内高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的临床应用价值。材料和方法研究对象：分析41例经病理证实的脑肿瘤患者的MR资料，其中高级别胶质瘤（WHO III、IV级）26例，单发脑转移瘤15例。检查方法：所有患者术前采用GE Signa HDx3.0T超导型MRI扫描仪，8通道头线圈。分别行常规MR平扫、SWI和DSC-PWI扫描,保证两者的扫描层面一致，最后进行常规增强，对比剂为钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）。图像分析：扫描结束后获得SWI的原始数据，经AW4.4后处理工作站Functool软件进行后处理，根据脑肿瘤的磁敏感效应程度明确ITSS分级。PWI原始数据经重建得出CBV图，测量计算得出脑肿瘤实质及瘤周水肿区最大灌注区的rCBV值。分析相同层面的ITSS分级和rCBV值。统计学分析：所有数据均采用SPSS19.0软件包处理，统计前对样本数据进行正态分布和方差齐性检验，比较高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤的ITSS分级，将两者瘤实质及瘤周水肿区测得的rCBV值进行比较。结果高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤ITSS分级差异无统计学意义（P>0.05）。高级别胶质瘤及单发脑转移瘤肿瘤实质区最大灌注区相对脑血流量rCBV（与对侧正常脑白质相比）分别为4.658±1.889、3.522±1.680，两者差异无统计学意义(P=0.445)；高级别胶质瘤及单发脑转移瘤瘤周水肿区的最大rCBV值分别为1.905±0.583、0.823±0.315，两者差异具有统计学意义(P=0.002)结论(1)高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤ITSS分级差异无统计学意义，提示ITSS分级对鉴别诊断高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤准确率不高；(2) DSC-PWI瘤周水肿的rCBV值对高级别脑胶质瘤和单发脑转移瘤有鉴别诊断价值。