论文部分内容阅读
目的探究母孕期的地震应激暴露以及不同妊娠时期的地震应激暴露对子代精神分裂症发病的影响。方法1在Meta分析中筛选关于母孕期经历应激事件的队列研究文献,检索时间为各数据库建库以来至2019年5月,双人提取信息并评价文献质量,运用Rev Man5.3、State15.0软件进行合并统计学分析,并进行异质性、敏感性及发表偏倚分析等。2应用回顾性队列研究方法,在选取的研究对象中,根据母孕期是否经历唐山地震分为应激组和对照组。在应激组中根据母亲妊娠时期的不同,分为不同的亚组。观察并计算每个队列中精神分裂症的发病率。结果1 Meta分析共纳入13个队列研究,共3342829人,其中应激组536142人,对照组2806687人。应激组子代精神分裂症发病率高于对照组[RR=1.43,95%CI(1.17,1.73),P=0.00001],异质性检验表明存在异质性(P<0.00001,I2=91%)。按照应激持续时间进行亚组分析,母孕期经历短期应激时应激组子代精神分裂症发病率高于对照组[RR=1.10,95%CI(1.01,1.20),P=0.03]。母孕期经历长期应激时应激组子代精神分裂症发病率高于对照组[RR=1.69,95%CI(1.58,1.80),P<0.00001]。不能确定时间的应激组与对照组相比差异无统计学意义。母孕期早期暴露于应激条件下精神分裂症发病率差别有统计学意义[RR=1.23,95%CI(1.07,1.43),P=0.005]。与对照组相比,孕中期、孕晚期应激组的精神分裂症发病率差别无统计学意义。2回顾性队列研究发现,母孕期经历唐山地震人群精神分裂症发病率10.08‰,RR=1.18(P<0.05),95%Cl(1.09,1.28),死亡调整发病率11.35‰,死亡调整RR=1.21,95%Cl(1.12,1.30)。孕早期的死亡调整发病率为11.33‰,死亡调整RR=1.24(P<0.05)。孕中期的死亡调整发病率为12.15‰,死亡调整RR=1.31(P<0.05),孕晚期死亡调整发病率为9.58‰,死亡调整RR=1.04(P=0.61)。在应激组与对照组的性别差异比较中,子代男性发病风险较女性低[OR=0.99(P=0.009)]。应激组与对照组精神疾病家族史差别无统计学意义(P=0.058)。结论1 Meta分析表明,母孕期应激暴露会导致子代精神分裂症发病风险增高;长期应激与短期应激均可能使子代精神分裂症发病率增加;孕早期经历应激导致子代精神分裂症发病率增高;孕中、晚期经历应激与对照组相比发病率无统计学差异。2流行病学调查显示母孕期经历唐山地震应激导致子代精神分裂症发病率增高;与对照组相比孕早期、孕中期经历唐山地震导致子代精神分裂症发病率增高;母孕期地震应激暴露对子代精神分裂发病的影响具有性别差异。图[11]幅;表[9]个;参[77]篇。