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目的观察NGAL在T2DM患者并发DN疾病过程中的变化,探讨血清NGAL表达水平在T2DM早期肾病中的临床意义,并联合检测血清NGAL与现在临床上常用的的hs-CRP、CysC、Urea、SCr、及24hUAER水平,比较他们在T2DM所并发的DN早期诊断中的临床价值。方法通过临床询问病史,收集已确诊为T2DM病例,血糖血压最近一个月控制基本稳定,并通过常规体查和临床观察排除以糖尿病为原发病以外的其它原发性疾病(如原发性高血压、原发性肾病、免疫系统等相关疾病),参考Morgensen糖尿病肾病分期标准,选择110例在本院内分泌科住院的T2DM患者,依据24小时尿白蛋白排泄量(UAER)将T2DM患者分为3组：(1)A组(单纯糖尿病组)：UAER<30mg/24h,共35例；(2)B组(糖尿病早期肾损伤组)：UAER30～300mg/24h,共35例；(3)C组(糖尿病肾病组)：UAER>300mg/24h,共40例。并选择同期在我院体检的40例健康者做为对照组。检测四组血清NGAL、hs-CRP、CysC、Urea、SCr及24h UAER水平。结果与对照组比较,单纯糖尿病组组血清NGAL变化不显著(P>0.05),与hs-CRP、CysC、Urea、SCr相比无显著性差异；糖尿病早期肾损伤组血清NGAL水平明显上升,检测阳性率稍高于hs-CRP、 CysC水平,但与它们检测阳性率无显著性差异(P>0.05),而Urea、SCr检测结果变化不显著(P>0.05)；糖尿病肾病组NGAL检测结果与单纯糖尿病组和糖尿病早期肾损伤组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),检测阳性率比Urea、Cr日性率显著增高,与hs-CRP、CysC阳性率比较无统计学差异。随着UAER的升高,血清NGAL水平亦随之升高(P<0.05),并发现在糖尿病肾早期损伤组NGAL与UAER的相关性最好。结论1.血清NGAL可以作为一种新的肾损伤标志物,在T2DM肾早期损伤时可能明显上升,比Scr、Urea更早、更灵敏地反映糖尿病早期肾脏功能的改变,可作为评价糖尿病早期肾损伤的敏感指标之一。2.血清NGAL和hs-CRP、CysC在T2DM早期肾损伤时都有较高的阳性检出率,其阳性率明显高于血清Urea、Cr检测指标。而且,三者联合检测可以大大提高疾病诊断的阳性率。在T2DM早期肾脏疾病筛查及评价早期肾损害方面对临床有重要的意义。3.血清NGAL与hs-CRP、CysC及UAER呈显著正相关,而与Urea、SCr呈一般正相关,因此在临床若联合几项检查,可明显提高早期诊断的阳性率,在临床中若发现有两项或更多肾损伤指标升高,而血清尿素、肌酐未见增高的T2DM患者必须密切关注,尽早干预及有效治疗,对T2DM肾脏疾病的进展及预后有重要临床意义。